公立医院管理会计现状和体系建设研究

●孙晓燕

管理会计体系引入公立医院管理是时代发展的需要，而加快会计工作转型是提升医院经济效益、精细化管理的必经之路。管理会计依据医院的战略目标，通过信息技术和财务管理手段，建立及时准确有效的分析、管控、评价的决策体系，协助管理者规划和控制企业的各项经济活动信息，为单位创造价值。但管理会计在公立医院中的应用却存在一系列问题，如何有效推进公立医院管理会计体系建设，使得管理会计发挥更有效的作用是公立医院改革的重点。

一、管理会计体系建设相关理论

2014年1月1日被称为我国管理会计学元年，我国财政部等相关部门指出管理会计建设应当包含：理论、指引、人才、信息化。其中会计理论是基础，指引是管理会计建设的方向，管理会计人才与信息化建设既是关键也是保障。

（一）管理会计理论建设

对管理会计的理论建设可以从三个方面来考虑：首先，管理会计的本质是一种管理思想，即用会计思维来解决管理问题。其次，管理会计是一套规范的科学管理系统。最后，管理会计需要将财务与管理相结合，透过数据现象看到本质，为企业的长远发展提供建议，解决企业可持续发展问题。

（二）管理会计指引体系

管理会计指引体系包括基本指引、应用指引以及案例库。我国基本指引占主导地位，为应用指引的制定与案例库的建立打下良好基础。应用指引居主体地位，引导企业如何根据实际经营情况选取合理的管理会计工具。案例库是管理会计的应用标杆，对其他企业起补充示范作用。综上，管理会计指引体系是管理会计体系建设的基本保障，为财务会计向管理会计的转型提供方向。

（三）管理会计人才培养

我国高端会计人才较少，管理会计人才更是凤毛麟角。我国财政部指出在未来10年内要培养三万名善于管理、决策、理财的管理会计人才。面对日益严峻的国际形势，我国必须抓紧时间培养一批熟练应用管理会计工具进行成本控制、预算考核、绩效评价、决策规划等管理会计人才。

（四）管理会计信息化建设

构建管理会计信息化系统能够帮助企业打破信息壁垒，2014年，财政部指出公司实现管理会计信息化的途径有三条：首先，着力解决“信息孤岛”问题，积极组织整合各种有效力量；其次，企业及相关单位应当根据实际情况进行专业分工，促进会计工作转型的有效开展；最后，企业及事业单位可以借助第三方机构，购买服务平台或会计软件。

二、公立医院应用管理会计体系的必要性

（一）战略制定

制定医院战略是进行运营管理的基本前提，管理会计能够对医院的各项运营活动进行分析，帮助公立医院制定科学合理的战略目标。

（二）规划决策

管理会计可以对财务信息进行分析，进而对医院经济活动的开展进行客观评价与规划，并给予有效的控制对策，可使医院的业务活动避免盲目性，增强医院各项预算和规划的前瞻性，能够对医院业务活动的组织实施、资源的优化配置进行有效的控制，提高医院经济效益。

（三）成本控制

管理会计在成本控制管理方面具有一定的优势。财务管理过程中应当遵循成本效益原则，根据医院的经营目标，进行成本效益分析，以确保实现预算目标。通过管理会计做好医院的本量利分析、固定资产管理、医疗耗材管理、药品管理、全面预算管理等，对各项医疗业务尽可能地进行科学预测和决策。

（四）绩效考评

管理会计中的绩效考评工具包含关键指标法、经济增加值法与平衡积分卡等，医院可以依据发展战略和近期责任目标，结合单位的管理需要和工作内容，利用相关工具进行绩效考评，因地制宜地改进绩效考评工具，制定一套行之有效的考核办法。

三、公立医院管理会计体系建设存在的问题

（一）管理会计相关制度不健全

大部分公立医院的管理层并不是来自专业的管理人员团队，管理层主要精力对财务制度建设并不关注。疏于对相关制度的建设,导致管理无法实现精细化，医院整体对管理会计以及财务相关知识缺乏全面的认识，因此，只有首先进行制度建设，才能使管理会计真正发挥作用。

（二）管理会计职能没有充分发挥

当前我国的绝大部分公立医院还没有专门设置管理会计的相关部门和岗位。财务人员中缺少可以把财务信息与管理层的信息相结合的人员。另一方面，很多公立医院中财务人员的工作时间分配并不固定，没有时间接触管理会计的相关信息，对于管理会计的工作没有头绪和足够的管理经验，导致对于管理会计的理解更是薄弱。

（三）公立医院缺乏管理会计人才

管理会计工具与公立医院的结合没有达到预期效果，主要源于公立医院中缺少懂得管理会计的人才，这些高级人才的培养与发掘已经是目前公立医院管理会计发展的重中之重。

（四）管理会计信息化程度落后

在医院系统中，信息无法实现实时共享，导致分析和管理功能不能有效施行。公立医院目前采用的会计软件都不具备完整的管理功能，很多医院在使用软件时也仅仅应用核算这部分。

四、解决管理会计建设问题的途径

（一）强化意识完善管理会计相关制度

强化管理会计意识，引导管理层重新审视管理会计，全面认识和理解管理会计给医院带来的开阔前景和优势。建立健全约束机制，完善其自身对管理会计的认知水平。

完善现存管理会计制度，提高会计人员的管理意识，在制度中明确与管理会计相关职能有关的具体要求。医院的财务工作者要通过制度建设使财务人员更加了解医院业务，提高自身专业素质，并在医院做重要的经营决策时可以使财务数据得到更好的运用，从而为医院的决策提供一份有用的信息。

（二）发挥管理会计职能的积极作用

实现医院成本精细化管理，有效降低成本，结合医院的实际情况，明确管理会计的目标，最终逐步形成适合每个医院自身的管理会计理论体系。

加强医院预算管理，除关注资金预算外，还更应该侧重于计划和量化这两个理念。预算管理是整个医院正常运转极其重要的一部分。应做到全面化精细化，只有精细化的全面预算才能更有效的衡量内部管理的效率。

建立健全的考评及监督机制，考评及监督机制是公立医院管理会计体系的调节器。建立和薪酬挂钩的管理会计业绩评价体系，由指定部门对管理会计人员的工作执行和完成情况进行考核，并完善相关的奖惩制度。

（三）加大管理会计人才培养力度

强化财务人员的专业知识，加大会计人员的培养，更重要的是保证财务人员具备扎实全面的专业知识。专业知识不单单指会计的相关理论，还应当对医院的相关规章制度有所了解。财务人员应当及时了解行业的新规范，仔细研读国家政策，利用专业知识，向管理层提供决策依据。同时，加大管理会计相关岗位设置，还应提高医院财务人员的门槛，吸引高学历人才参与医院会计工作。

（四）引导管理会计信息化建设

大力投资医院信息化建设，通过信息化技术整合医院业务部门和财务部门的数据，实现信息共享，强化内部控制。利用“互联网+”提高信息化建设，提高工作效率和管理水平。