肝细胞性肝癌手术治疗的疗效及影响因素观察

黎 涛，石承先*，王雪梅

（贵州省人民医院，贵州 贵阳 550002）

肝细胞性肝癌也就是我们日常所说的原发性肝癌，是临床上十分常见的一种恶性肿瘤，手术是最常见的一种治疗方式，但是部分患者接受治疗之后，康复效果不够理想。本文通过对过去三年在我院接受肝细胞性肝癌手术患者进行回访，分析手术的疗效以及影响患者预后的影响因素，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2015年6月～2016年5月在我愿接受肝细胞性肝癌手术的患者72例为临床观察对象，将患者分成两组，存活组62例患者，男性43例，女性19例，患者年龄26至59岁，平均年龄（41.3±3.8）岁，对照组10例患者，男性6例，女性4例，患者年龄32至54岁，平均年龄（44.1±4.3）岁，两组患者接受治疗之前均接受相关的检测，由于本次研究属于回顾性研究，相比于正在接受治疗的患者来说，资料相对完整，非常有利于研究。

1.2 方法

采取手术方式对肝细胞肝癌患者进行治疗，患者手术之后，采取新辅助化疗的方式对患者进行的康复治疗。

1.3 临床观察指标

回顾分析72例肝细胞性肝癌手术患者的临床资料，根据患者肿瘤的位置、肿瘤的大小等，选择合适的手术方式。两组患者在接受手术治疗之前，均未接受过化疗，也未出现转移的问题，术后均采取新辅助化疗的方式进行治疗，分析患者出现并发症的情况，在患者接受手术3年之后，通过回访的方式，分析患者的存活率、死亡率以及复发率[1]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验。计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

72例患者接受肝细胞性肝癌手术治疗之后，62例患者存活，存活率为86.11%，现在存活的62例患者中，有19例患者出现了复发或是癌细胞转移的问题，复发率为26.39%，另有10例患者死亡，死亡率为13.89%。

3 讨 论

肝细胞性肝癌在临床上十分常见，相对于其他性质的肝部疾病来说，发病率较高，而且近几年患者的数量有逐年增加的趋势，全球范围内，肝细胞性肝癌患者总数已经超过了40万[2]。肝细胞性肝癌患者具有较高的死亡率，在所有癌症中，其死亡率仅次于肺癌，非常不利于患者的生命健康。

近几年，在治疗肝细胞性肝癌的过程中，虽然治疗方式越来越丰富，但是手术依然是最常见的治疗方式，通过手术的方式切除肝脏肿瘤，能够有效地延长患者的生命[3]。本次研究中，患者在接受治疗之后，均未出现并发症的情况，但是，从长期的角度来看，患者的死亡率依然较高，在患者术后采取合适的方式进行预后治疗十分有必要。

研究显示，影响肝细胞性肝癌手术患者疗效的主要有以下因素：第一，患者的肿瘤直径超过5厘米、肿瘤没有及时进行分化、血管侵犯、肿瘤间质细胞比过低，都会影响患者的预后，患者的肿瘤直径越大，术后出现复发问题的概率较多；医生可以根据患者的肿瘤分化程度判断患者的肿瘤的生物学特性，尤其是对于肝癌患者来说，肿瘤的分化程度越低，患者疾病的危险性就越高，患者手术之后出现复发问题和转移问题概率也会相应的增加。除此之外，患者的肿瘤间质细胞比也是影响患者存活率的一个重要的因素，患者的细胞肿瘤间质比越低，肿瘤的生长越快，预后治疗的难度越高。而存在血管侵犯问题的患者接受肝癌手术之后，患者出现肝内微转移问题的概率也要远高于其他患者，通常情况下，此类患者如果没有采取有效的预后治疗，出现肝内微转移问题的概率也要远高于其他患者。

但是，通过本次研究我们可以发现，肝细胞肝癌性患者在接受手术治疗之后，3年存活率能够达到86.11%，但是相比而言，患者出现癌细胞转移以及肝癌复发的概率仍然较高，说明患者在接受手术治疗之后，虽然存活率能够大幅度提升，但是预后护理工作仍然需要加强。

综上所述，肝细胞性肝癌患者在接受预后治疗之后，康复的效果受到诸多因素的影响，具体包括肿瘤的直径、肿瘤间质细胞比、肿瘤的分化程度、血管侵犯等因素。因此，医生在制定手术方案的过程中，就需要根据患者的情况选择合适的治疗方案，提升治疗效果。