综合护理干预在老年髋部骨折患者术后谵妄中的应用效果研究

叶 秀，叶向红，季 荔

（江苏省泰兴市人民医院，江苏 泰州 225400）

术后谵妄是一种急性的神经系统综合征，常发生在手术后数小时至数天内，表现为意识障碍，认知、定向、思维、记忆以及睡眠等方面的紊乱[1]，对患者的术后生活质量造成了较为严重的不良影响，因此需要积极采取相关的治疗与护理措施以尽量改善患者的临床症状并提高生活质量。为降低老年髋部骨折患者发生术后谵妄的风险，我院就综合护理干预的临床实际应用效果进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月～2019年12月间在我院收治的130例老年髋部骨折的患者进行系统评估和综合护理干预，记录患者术后谵妄发生率以及患者满意度，并与2019年1月～2019年7月收治的患者进行对比。患者年龄分布范围为66～85岁，平均年龄为（76.4±6.3）岁，男性患者人数为62例，女性患者人数为68例。本次研究患者家属均知情并签署知情同意书。

1.2 方法

患者在常规护理的基础之上进行综合护理干预。具体的综合护理措施如下：入院24小时内对谵妄高危因素进行系统查检，主要包括：疼痛、焦虑、低氧血症、时间定向紊乱、视觉和听觉受损、低蛋白血症、认知障碍、睡眠周期紊乱、合并多系统疾病等，针对不同的风险因素进行有针对性的预见性综合护理干预。规范进行疼痛评分，消除患者因疼痛引起的焦虑、紧张等不良情绪，及其对患者睡眠质量的影响；对低血氧症患者进行术前氧疗，术后氧疗持续进行，并给予心电监护及血氧饱和度的监控；针对营养不良患者，根据患者的体重指数及血清蛋白含量,调整患者的饮食,改善患者营养状况；对于合并其他疾病的患者，合理控制患者的血压、血糖等。

1.3 评价指标

将术后谵妄发生率以及患者满意程度与2019年1月至2019年7月间收治患者的术后谵妄发生率及患者满意度进行比较。利用意识模糊评定量表（CAM）对两组患者的POD进行评估，并比较术后谵妄发生率。满意度调查问卷总分100分，≥90十分满意，60～90分一般满意，＜60分不满意。满意度=十分满意人数+一般满意人数/总人数*100%。

1.4 统计学处理

选择SPSS 19.0软件对数据资料进行分析，采用x2检验，以率（%）进行表示,P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

经过手术和护理，患者的术后谵妄发生的人数为12例，术后谵妄发生率为9.23%，与2019年1月至2019年7月间收治患者的术后谵妄发生率（24.62%）相比，组间数据对比结果为x2=8.423，P=0.004,差异有统计学意义P＜0.05；患者十分满意人数为54例，一般满意人数为60例，不满意人数为16例，总满意度为87.69%（114/130），与2019年1月～2019年7月的患者总满意度（55.38%）相比，组间数据对比结果为x2=25.634，P=0.000,两组比较差异有统计学意义P＜0.05。

3 结 论

术后谵妄是老年髋部骨折患者术后常见的并发症之一,术后发生谵妄的概率在5%～50%[2]。髋部骨折大多为老年患者，有部分患者在骨折入院前就已经存在了认知功能不健全的症状，创伤性的急性事件，手术期间药物的使用以及手术中的各种不良事件（手术中的低血压、低血氧症、低排血量）等都是引发术后谵妄的危险因素[3-4]。谵妄也是髋部骨折患者术后功能恢复差的独立危险因素之一，增加了患者坠积性肺炎、压疮等并发症发生的几率，严重影响患者康复速度和患者的生活质量，加重了患者家庭及医护人员的负担[5]。

本院对2019年7月～2019年12月间收治的老年髋部骨折患者进行有针对性的预见性综合护理干预，结合结果来看，2019年7月～2019年12月间收治的患者的术后谵妄发生率以及患者满意程度均明显优于2019年1月～2019年7月间收治的患者，差异均有统计学意义（P＜0.05），验证了综合护理在老年髋部骨折患者术后护理工作中的应用效果，加快了患者康复进程，提升患者的满意程度，有助于提高临床治疗效果，值得在临床上应用推广。