外用中药煎剂治疗手部角化性湿疹的临床疗效观察

李媛丽，王文颖，黄 敏，陈广山，翟烨

（北京中医药大学东直门医院皮肤科，北京 100700）

临床工作中，慢性湿疹非常常见，尤其是发生在手部部位的角化型湿疹，以瘙痒、皮肤角化、肥厚为主要表现，病程长、反复发作，常规治疗多不敏感。治疗较为棘手，严重影响患者生活质量。本研究通过外用中药煎剂治疗手角化性湿疹30例，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

60例手足角化性湿疹患者均来自于2018年11月～2019年11月我院皮肤科门诊患者，采用随机数字表法，将60例患者随机分成观察组和对照组，每组各30例。

1.2 诊断标准

参照《临床皮肤病学》[1]湿疹诊断标准制定，皮损发生于手足部位;皮损特点为干燥、粗糙、肥厚、角化、鳞屑、皲裂。

1.3 方法

1.3.1 药物

①中药煎剂：当归、透骨草、苦参、白鲜皮、蛇床子各30g,加水3000mL，煮沸20 min，滤取药汁，放置30℃。②凡士林软膏。③卤米松乳膏，香港澳美公司生产。

1.3.2 治疗方法

所有患者均签署知情同意书，数码相机高清拍照建档。治疗组给予中药煎剂温泡（30℃），每次15分钟，每日1次，之后外用凡士林软膏薄涂一层于皮疹处。对照组温水浸泡，每次15分钟，每日1次，皮损处外用卤米松乳膏，每日2次。连续治疗4周后做临床疗效判定。

1.3.3 观察指标和疗效评定[2]

临床疗效指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。临床疗效判定按基愈、显效、进步、无效四个标准。痊愈:症状积分下降指数≥90%;显效:60%≤症状积分下降指数＜90%;进步:20%≤症状积分下降指数＜60%;无效:症状积分下降指数＜20%。有效率以痊愈加显效计算。

1.3.4 统计学方法

全部资料采用SPSS 20.0软件进行数据分析，计量资料采用t检验；计数资料等级资料采用秩和检验；组间有效率比较采用卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料

入组60例，全部完成60例。其中治疗组男16例，女14例，年龄28～70岁，平均(51.497±14.157)岁，病程1～366个月，平均(54.39±11.643)个月；对照组男17例，女13例，年龄26～70岁，平均(53.27±11.247)岁，病程1～402个月，平均(53.68±12.132)个月。经统计学分析，2组患者者在性别、年龄、病程、皮损分布上差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2.2 疗效观察

治疗4周后，两组临床疗效观察，2组患者疗效比较:观察组痊愈1例，显效24例，进步5例，无效0例，有效率83.3%;对照组痊愈1例，显效18例，进步11例，无效0例，有效率63.3%。两组比较x2=3.068P=0.08＞0.05,表明两组疗效无显著性差异。

3 讨 论

湿疹是由Ⅳ型变态反应引起的一种反复发作、瘙痒明显、皮疹多样的疾病，按照皮疹表现分为急性、亚急性、慢性3种。慢性湿疹[3]主要表现为皮肤肥厚、粗糙浸润、苔藓样变、覆有粘着性鳞屑，皲裂等，瘙痒较明显，呈“瘙痒—搔抓—皮肤增厚—瘙痒”的恶性循环。病情反复发作，缠绵难愈，严重影响患者生活质量。

中医学认为[4]湿疹发病由脏腑阴阳失调，气血运行不畅，生湿化热，湿热蕴结于肌肤，或病久气血乏源，心肝阴血亏虚，生风生燥，引起肌肤失养，从而出现皮肤干燥、肥厚、皲裂、伴瘙痒等表现,中医药外治治疗湿疹不仅能达到透达腠理、调和气血、疏通筋脉作用，还能通过皮肤、腠理、毛窍，深入脏腑，起到内外合治的作用，且既往多项研究[5]-[6]证实中药泡洗对于角化性湿疹有良好的疗效。

本研究使既往的临床经验得到统计学验证，值得临床推广应用，并为今后此方剂的开发利用及剂型改革提供初步临床资料。后续还应对自拟中药煎剂的其他适应证进行深入系统的规范化研究，以期更好的为临床服务。