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改进鼻科护理对鼻窦炎术后患者的影响

2020-02-28汤慧珊

临床医药文献杂志(电子版) 2020年49期
关键词:鼻部鼻窦鼻窦炎

汤慧珊

(邕宁区人民医院五官科,广西 南宁 530200)

鼻窦炎症状主要表现为头痛、鼻塞、流脓涕、味觉及嗅觉减退等,其不同症状的发病机制不尽相同,需将患者的发病原因进行详细探究,从而采取最佳治疗方案。由于近些年环境因素的影响,鼻窦炎呈现出高发态势,我国鼻窦炎发病率高达9%,已经成为严重威胁人们身体健康的病种,现治疗手段多采用手术摘除变异体后再进行对症治疗的方式。通过临床观察,经过此治疗方式后,仍有部分患者出现病情反复的情况,愈后效果不佳,影响了患者的生存质量,如造成患者失眠、记忆力减退、心烦易燥等情况。基于此表现,应采取一定的方式,加强鼻窦炎术后护理力度。本文将护理干预对鼻窦炎术后患者的影响方面做一分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月~2019年9月我院住院治疗鼻窦炎的患者73例,均符合临床意义上的鼻窦炎病理症状,符合入选标准:单侧发病;头痛、鼻塞、流脓涕;味觉及嗅觉减退等症状持续12周以上;CT提示鼻窦黏膜有大范围弥漫性病变;年龄15~60岁;其中男40例,女33例;病程1~32年,平均住院时间(9.28±0.9天);其中Ⅰ型42例,Ⅱ型31例。

1.2 手术方法与护理

对鼻窦炎患者均采用鼻内窥镜功能性微创手术,治疗的同时积极予以临床护理。护理人员应根据患者及家属不同的文化素质及年龄、病情严重度等进行该手术过程及预后结果的宣讲,运用浅显易懂的非专业术语将功能性鼻窦内镜手术的优点加以介绍,并对术前注意事项、术后可能出现的情况及解决办法等方面做一简略说明,以期获得患者及家属的理解及配合。首先要重视患者的保暖及休息,避免因受寒或过度疲劳,为手术创造良好的身体条件。通过鼻窦引流的方式,在开始用药前将鼻腔分泌物清除干净。术后取半卧位,并在鼻前庭部位放置干棉球,防止浸血分泌物流出。利用冰块或湿毛巾对局部进行冷敷处理,使肿胀反应减轻。术后应采取广谱抗生素,并至少使用一周。纱条抽出后,先将鼻腔黏膜进行表面局麻,再使用吸引器将残留凝血块等进行彻底清理。每天均要对手术部位进行此项操作,直至出院方可停止。并在出院后定时进行复检,以巩固其疗效。

1.3 术后并发症护理

我国的鼻窦炎发病率居高不下,并且由于鼻腔特殊的构造,使得病程时间较长。如不采取及时的治疗措施,会严重影响到患者的身心健康。在临床上采用较多的治疗方式为鼻内镜手术。鼻内镜手术对患者机体造成的伤害较小,能够在短时间内解决患者的诸多临床症状,并且具有简单易操作、恢复时间短等特点。为进一步巩固治疗效果,提升患者的生活质量,还应加强术后的护理工作。

鼻窦炎手术后,患者极易产生较为严重的疼痛症状,并且在疼痛的影响下,患者体内会分泌出较多的儿茶酚胺,使得患者鼻腔渗血增多。另外在手术结束后,患者往往不能在短时间内恢复鼻腔呼吸,由于长期采用口式呼吸,容易造成患者口腔发干,甚至会出现头晕、头痛等症状。因此应在手术后及时采取措施,改善患者的一系列的不适症状。针对这一状况,可采用鼻部冷敷方法使患者鼻部能够接触到湿润的空气,改善鼻部的不适感,头痛等症状即可得到解决。患者采取半卧位也可以有效减轻头痛症状。

术后因鼻腔内填塞物的影响,只能采取口式呼吸法。因口腔不具备湿润空气的作用,持续口式呼吸会出现口干、头晕、头痛、鼻部疼痛等表现。护理人员应叮嘱患者多喝水,并采取将纱布湿润后敷于口腔上进行呼吸的方式。如鼻部疼痛较轻并在可耐受范围内,可对局部进行冷敷处理,疼痛程度较重时应及时向主治医师进行反映,必要时应使用止痛剂。并需要仔细观察患者有无出现鼻腔出血,眼部有无充血、肿胀、淤血、眼球突出等情况,防止出现脑脊液鼻漏情况的产生。术后并发症直接影响到患者的生活质量,应积极研究相应的解决策略,从而切实保障患者的身心健康。

1.4 术后心理认知护理

由于患者对病情的不了解及术后各种反应,使患者心理压力较大,不利于病情的康复。针对此情况,护理人员应主动与患者进行病情及生活方面的沟通,深入了解患者心理变化情况,并对患者所关心的治疗方法及护理流程进行针对性解答,使患者能够清楚认识到病情情况。待患者术后返回病房,应在其苏醒后主动询问有无不适感受,并给予患者鼓励及信心。另外要加强对病房的巡视频率,对患者出现的各种心理波动要做到及时处理。如麻醉剂药效消退后出现的局部疼痛问题,需告知患者此为正常现象,使患者减少急躁不安的情绪。并通过各种方式转移患者的注意力,从而从心理上减轻疼痛程度。如出现疼痛加剧的情况,应给予口服止痛药物,并严密观察患者表现。服药30~60 min后止痛效果不明显的情况下,应会同医师对可能出现的病理进行排查,确保患者的健康。另外要叮嘱家属多陪护患者,使患者减少孤独感,更加有利于手术后的恢复。

1.5 术后饮食指导

术后患者饮食需做到营养均衡,并主要以进食流质及半流质为主,食物应选取清淡、易消化、高营养、低脂肪的健康食品。并叮嘱患者减少说话的频率,采用轻柔的动作咀嚼,尽量避免出血的可能。忌辛辣或过酸过咸的食物,树立合理的饮食习惯。应少量多餐,并多饮水,保持大便通畅,饭前饭后使用口泰液漱口。采取一系列方式增强机体的抵抗力,减少受到细菌侵袭的可能性。

2 对鼻窦炎术后护理方式的探讨

鼻窦炎的治疗方法为鼻内窥镜功能性微创手术,此方式可以精确去除患者鼻窦内病变组织,使鼻窦恢复正常生理结构及功能。鼻内窥镜功能性微创手术作为近些年来发展起来的新技术,具备传统鼻窦炎手术不可比拟的微创性,大大改善了患者的愈后效果,并降低了患者的病痛,对于提高术后生存质量起到了良好作用。此技术是在彻底清除鼻窦内各种炎症病变的基础上,通过对鼻腔、鼻窦通气引流的重建,进而达到彻底治疗鼻窦炎的目的。此手术较为精细,具有治疗彻底、患者恢复期短、创伤小、痛苦低等特点,是鼻窦炎治疗发展的方向。在治疗结束后,要引导患者做好家庭康复工作,教会患者学会如何使用滴鼻药及鼻腔冲洗的方法,并尽可能避免打喷嚏,防止因瞬时鼻腔压力过大导致疾病复发。通过对我院住院治疗鼻窦炎的患者的治疗效果分析,各病理分型的鼻窦炎患者症状均出现了不同程度的缓解及治愈,并且患者局部症状改善时间差别较小,无统计学意义。其生存质量均得到了明显改善。

3 结 语

慢性鼻窦炎作为一种常见疾病,对人们的健康造成了极大威胁。采取合适的护理方式,可以有效缓解鼻窦炎患者的生存质量。在今后的护理工作中,要坚持手术与护理并重的原则,按照治疗与护理的一体化流程,使患者重获健康。在鼻窦炎术后的护理方式中,要重点加强术后的并发症护理及心理认知护理,并需重视饮食对术后恢复所造成的影响。

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