观察游离股前外侧皮瓣急诊桥接修复肢体离断合并组织缺损的应用

李建柱，李 德

（新疆医科大学第六附属医院手足显微整形修复外科，新疆 乌鲁木齐 843000）

近年来，随着我国农业的迅速发展，交通运输行业也在不断发展，高能量损伤所导致的人口肢体离断并且复合组织损伤的患者人数越来越多。肢体离断伤情比较复杂，因此需要进行急诊处理，据临床数据统计，其致残率高，并发症多[1]。复杂性严重肢体损伤的修复和重建是目前创伤外科中一直研究的重点课题。游离股前外侧皮瓣急诊桥接，对于修复肢体离断合并组织损伤有极高的临床效果。为了验证其临床价值，本次选取在我院进行治疗的患者作为研究对象，选取患者例数为30例，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取30例患者进行调查分析，参选患者均为肢体离断合并组织缺损患者，并且均在我院进行治疗，治疗方式为游离股前外侧皮瓣急诊桥接修复，本次研究中有女11例，男19例，患者年龄25～58岁，平均41.33±2.46岁。造成患者创伤的主要因素有:砸伤患者、车祸患者，摔伤患者等等，分别有11例、11例、8例。其中有11例患者为关节脱位，肌肉拉伤，有8例患者伴有关节骨折，有11例患者为皮肤软组织损。

1.2 方法

指导患者取仰卧位，进行消毒麻醉后，采用彩色多普勒超声对患者损伤情况进行标记，确定位置[2]。进行受区准备，首先对患者肢体离断伤口处进行认真的清洁，用3%的双氧水和0.9%的生理盐水对伤口进行反复冲洗。尽可能地帮助患者恢复前臂连续性。将骨折血管神经修复，按照肢体离断动脉的损伤长度和软组织创面，进行皮瓣设计，急诊给予患者游离股前外侧皮瓣修复。在手术开始前采用多普勒血流探测仪对患者骨外侧动脉进行确定。根据创面大小以及皮瓣面积大小进行治疗方案的确定。受区准备好后，切断并且结扎降支主干近端。分别与离断清创后的肢体离断动脉近端和远端相吻合。皮瓣内的股外侧皮神经和受屈的皮神经相吻合。观察患者皮瓣血运以及离断肢体远端的血运。在确保患者毛细血管反应良好的状态下，在皮瓣下放置引流条，进行包扎。修复完成后对患者采用石膏外固定，并将患者进行抬高，手术后患者要进行绝对卧床休息，要确保皮瓣的温度，预防术后感染。

2 结 果

30例患者的皮瓣植皮全部成活，治疗有效率高达100%，术后对患者进行密切观察，有1例患者出现静脉淤血，无皮瓣远端坏死现象，治疗后对患者进行一年的随访，患者患肢的皮瓣色泽较好，皮瓣厚度适中，皮瓣质地柔软，富有弹性，对患者的满意程度进行统计，满意率为100%。

3 讨 论

在交通事故以及工程事故中肢体软组织缺损是比较常见的一种创伤性疾病，常伴有神经、血管以及脚骨外露，患者必须要进行及时有效的修复治疗才能够减少组织坏死、感染，积极有效的治疗是保证组织功能恢复的关键[3-4]。相关专家认为，对患者的受伤面不能直接缝合，要对创面进行植皮。对患者进行早期皮瓣修复，能够有效缩短患者的治疗时间，减轻患者的痛苦[5]。同时，游离股前外侧皮瓣急诊桥接修复还能够使患者的局部血液得到良好的循环，降低感染的发生率，能够使患者的各个关节功能得到正常的恢复，有效提高皮瓣成活率[6-7]。为了验证其临床价值，本次调查从我院选取了30例肢体离断合并组织缺损患者进行研究分析，采用游离股前外侧皮瓣急诊桥接的治疗效果显著，再一次验证了这一方法的有效性。

综上所述，在肢体离断合并组织缺损患者治疗中采用游离股前外侧皮瓣急诊桥接修复，临床效果显著，值得临床推广和应用。