中药治疗类风湿关节炎及临床应用研究进展

刘丽莹，麦泳仪

（广州医科大学附属第三人民医院，广东 广州 510150）

类风湿关节炎是临床常见的慢性疾病，疾病主要侵犯关节和局部组织，属炎性自身免疫性疾病[1]。此症以中老年患者为主，中年女性是主要的发病群体，有病程漫长的特点，疾病后期可能导致患者丧失关节功能，有很高的致残率，对患者机体、心理、生活影响非常严重。治疗类风湿关节炎，西医方面有较多药物选择，虽能够在一定程度使病情延缓，但也容易产生不良反应，并不利于患者耐受与接受。我国中医中药有安全性高、疗效佳的优点，参与类风湿关节炎的治疗也有较高的认可度，本文对中药治疗类风湿关节炎的临床应用研究进行相关综述。

1 类风湿性关节炎的病因和病机

中医认为类风湿性关节炎应归为“痹证”、“历节”范畴，多认为湿邪是此症外因，而外因可能可肾、脾、肺三脏器相关，若脏腑机能偏弱，则气血亏虚、正气不足，易感外邪。有学者指出，此症病因在于肝失疏泄、脾肾亏虚，使得正气虚弱，邪毒内伏使得症状反复。也有学者指出，个人体质和湿热风寒等因素是此症发生与发展的基础。

2 单方治疗类风湿关节

2.1 草乌

草乌可温经止痛、祛风除湿，其内以新乌头碱、乌头碱和次乌头碱为有效成分，该药物治疗类风湿性关节炎，主要是对PGE2生成进行阻断，进而使T细胞受到抑制。需注意该药物有一定毒性，长时应用能产生心率紊乱、口舌发麻等不适。

2.2 雷公藤

雷公藤有止痛消肿、通络活血、祛风除湿等效果，常用以对风湿顽痹进行治疗。现代药理学证明雷公藤内还有雷公藤甲素、雷公藤红素、雷公藤碱，可起到调节机体免疫系统的效果。其中雷公藤甲素免疫调节和抗炎效果显著，能够对MMP-9进行抑制，获得骨质破坏减轻效果。目前临床多选择其他中医和雷公藤配伍，用以减少用药产生的肝肾毒性，常选择的药物包括黄芪、鸡血藤、白芍、甘草等其中较常应用甘草，主要在于甘草可清热解毒、缓急止痛[1]。

2.3 姜黄

姜黄能止痛通络、破血行气，其内姜黄素为要的有效成分，可对IL-6、IL-1、TNF-α等生成进行抑制，还可对膜成纤维细胞产生与扩散进行抑制。

2.4 白芍

白术具有平潜肝阳、柔肝止痛、养血调经的作用，针对于类风湿性关节炎，有不良反应轻、功效显著的优点。白芍总苷是白芍主要成分，有理想的抗炎效用，能够使机体炎性机制表达减轻，也能对免疫机能进行调节，从而治疗类风湿性关节炎。

2.5 青风藤

青风藤能祛风湿、通经络。青藤碱是此药物的有效成分，能够对体液免疫、细胞免疫、非特异性免疫进行有效抑制。应用于类风湿性关节炎，青藤碱可对TRAF-6、MyD88进行抑制，进而使炎性因子表达阻断，从而获得控制病情的效果。

3 中药复方治疗类风湿性关节炎

3.1 中药汤剂

中药汤剂是中医中药且主要的治疗手段。余阗等学者证实，芍药桂枝知母汤具备调控患者滑膜细胞的效果，药物有效成分可强化Fas表达，使滑膜细胞清除加快。丁凡等学者证实应用三乌芍蝎汤治疗类风湿性关节炎，能够强化抑炎因子生成获得治疗效果。平利峰凭借由鸡血藤、穿山龙、卫矛、苏木、晚蚕砂、白扁豆、黄芪、淮山药、白茯苓等中医构成的自拟方，对因类风湿性关节炎造成的关节肿胀、屈伸不利改善效果显著。近年来越来越多研究证实，多是中药汤剂能够通过强化抑炎因子产生、对炎性因子生成进行抑制，调节免疫、内分泌系统，获得控制类风湿关节炎病情的效果。

3.2 中成药治疗类风湿性关节炎

中成药是将中药汤剂经现代工艺制练而成的胶囊、冲剂、丸剂等。其中胶囊型中成药，更利于药物吸收，应用相对广泛。新风胶囊是治疗类风湿性关节炎常用药，应用后可对TNF-α、IL-1分泌进行抑制，促进IL-10、IL-4生成，同时可对免疫机能进行良性调节。丸剂型中成药制作简单，方面服用，生地马钱丸相对常用，能帮助患者减轻疼痛，调节炎性因子水平。

中药复发利用药物合理配伍，能获得更佳的药性促进效果。从药理学角度看，中药能够对免疫细胞症状进行抑制，对免疫系统进行有效调节，获得治疗疾病的效果。同时，中药也可结合症状表现，做到辩证施药，也能根据患者的身体状况做到个体化用药，使得治疗有针对性，达到本标兼顾的功效。