基层预防接种工作存在的问题分析及管理措施

舒 忠

（原海军机关门诊部防疫科，北京 100841）

一般来说，在一些受种者对相应的疫苗进行接种后可能因自身原因、也可能会因一些外在原因而出现一些程度各不相同的后期不良或异常反应现象等。从本人的工作实际情况出发，本人从事防疫科预防接种工作约30年，本科室每年接种儿童数量约780人，而接种针次达约3500次，从实际疫苗接种来看时有发生的接种反应有偶和病例、接种异常等，一旦因没有妥当处理而造成的矛盾对接种人员以及单位的预防接种工作都会带来较为严重的影响。鉴于此，在基层预防接种工作开展的过程中，应加强对此项工作的重视程度，对于开展工作过程发现的一些问题给予及时有效的解决，进而促使预防工作服务质量不断提升，实现疫苗接种的科学化发展在当前的疫苗接种工作中是首要应对与解决的任务[1]。

1 基层预防接种工作存在的问题

1.1 预防接种人员素质存在差异

基层预防接种人员的文化程度以及业务素质方面都存有异同，同时缺乏专业的预防接种知识。针对接种人员应进行的一些培训力度不够，并且内容以及相关的知识方面并没有做到与时俱进。对于国家提及的一些相关政策以及法律方面的掌握度不够，在工作过程中没有遵守标准规范的免疫程序，一些接种人员还时有发生接种剂量以及途径等错误问题等，在一些接种过程中还会出现提前或重复现象，使得疫苗接种不能充分发挥自身的预防作用，也促使一些不良接种反应发生率提升，激化了矛盾问题，也造成一些接种儿童监护人怀疑以及不认可预防接种工作，严重阻碍了预防接种工作的进一步发展。

1.2 接种单位疫苗管理不规范

基层预防接种工作开展过程中，对疫苗的管理、存放、使用、记录等多方面出现不科学不合理等现象。如并没有基于先短后长原则背景下合理下发疫苗，并没有做到先运转短效、后运转长效，造成的后果就是基层接种点收到的一些疫苗仅具有短暂的效期，对疫苗的效价以及不良接种反应发生率等方面带来了一系列影响，同时也因此造成了资源的过度消耗。而随着免疫规划力度的不断加强，也相应的大幅度增加了疫苗的种类以及数量等，而基层在冷链设备建设方面力度不够，没有给疫苗的存储提供良好环境，使得疫苗作用大大折扣[2]。

1.3 基层预防接种工作经费投入力度有待加强

免费疫苗政策的实施，防疫单位的活动以及各项设施建设、人员劳务等的经费来源途径开始缩减，不能保障接种人员的实际收益。在实施疫苗流通以及预防接种管理条例之前，基层接种人员的收益有两种来源途径，即一部分来源于免税、免义务工等，而另一部分主要是疫苗接种收取的部分报酬比例。而在实施上述条例文件后，实行了所有疫苗的免费政策，在原本就已经极低的接种补助费用的背景下，还需要通过卫生局的相应考核达标后才能切实下发。而在免疫规划的大力发展以及大量增加的疫苗数量与种类的情况下，也相应的加大了接种人员的工作量，而基于传统管理体制的背景下，就会造成基层接种人员对工作的消极懈怠，工作没有活力、热情甚至推卸责任等现象.

2 基层预防接种工作问题的应对策略

2.1 加强基层接种人员培训力度

加强对基层接种人员接种工作流程以及专业知识、政策法律法规等方面的培训力度，在保障经费以及各项制度得到切实有效落实的基础上，定期为接种人员开展培训课程，还可以设立相应的监督部门监管接种人员在接种工作中专业知识与技能等方面的掌握程度，同时还能规范基层接种人员对疫苗接种的使用以及标准流程，在严格遵守各项标准要求的基础上，才能有效避免接种过程中出现的一些因使用不当、接种方式不正确等问题而带来的矛盾，保障疫苗接种工作的良好开展。

2.2 力争政府的支持

争取政府对基层预防接种工作经费投入力度的不断加强，帮助基层疫苗接种工作基础设施或设备进行不断完善，在此基础上才能为疫苗的管理以及存储等提供良好的条件，进而保障接种疫苗功效的充分发挥；同时对于接种人员来说，在疫苗种类、数量以及工作量都在不断增加的情况下，政府的经费支持也能够有效保障其实际收益，进而有效激发接种人员的工作动力与活力，促使接种人员接种工作的自主积极性得到不断提升，进而高效、高质量的开展预防接种工作，保障基层预防接种工作的进一步深入发展[3]。

3 结束语

在当前社会免疫规划大力推行的背景下，预防接种人员应严格遵守相关规定标准，对自身接种工作的一系列流程以及行为等进行严格的规范，实现疫苗接种的科学化发展，促使服务质量以及服务效率的全面提升，保障疫苗接种工作社会效益的最大化得以有效实现，维护人们的身体健康水平。