三级综合医院急诊拥挤与医生职业压力分析探究

黄文安，张建英， 黄恩泽，张健荣

（1.甘肃省天水市中西医结合医院120急诊，甘肃 天水 741020；2.甘肃省天水市麦积区天水广济医院120急诊，甘肃 天水 741020；3.甘肃省天水市甘谷县西坪卫生院，甘肃 天水 741200）

急诊科是医院中最重要的科室之一，由于该科室每日都接诊大量的患者，其中不乏急、危、重症患者，病情复杂多变，且患者的流动性较大，从而导致了急诊过度拥挤的问题出现，医疗资源浪费、患者等待时间过长、得不到及时治疗等现象经常发生。同时在急诊科工作中，由于受到各种因素的影响，急诊医生往往存在着较大的职业压力，进而导致其在工作中容易出现一些问题。为了对急诊拥挤问题以及一线急诊医生存在的职业压力进行分析，进行了本次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院急诊科医生以及部分患者作为研究对象，其中急诊科医生15人，男医生10名，女医生5人，年龄27～34岁，平均（29.17±1.32）岁；学历：本科6名、硕士研究生及以上9名；工龄3～10年；职称：医师5名，主治医师7名，副主任医师3名。从而2018年6～12月急诊科住院患者中随机选取85例，其中男42例，女43例，年龄15～67岁，平均（34.23±6.89）岁，所有患者均意识清醒，能够独立完成问卷调查。

1.2 方法

通过调查问卷的方式统计医生以及患者对于急诊拥挤相关问题的看法，并对医生存在的职业压力进行分析。针对患者的调查问卷主要包括急诊接诊等待时间、可接受的等待时间、急诊拥挤的原因以及解决措施等方面的调查。针对医生的调查问卷内容主要包括：工作压力自评、收入、转科意向、分配、晋升等方面的调查，以及对急诊拥挤的原因以及解决措施的调查。

1.3 统计学方法

本此研究的数据使用SPSS 21.0进行统计学分析，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料采用（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 问卷调查情况

本次调查共发放问卷100份，回收100份，问卷有效率为100%。

2.2 急诊拥挤问题分析

根据调查结果显示，医生与患者普遍认为造成急诊患者拥挤问题的主要因素则包括病房床位不足、分级诊疗不到位、患者疾病复杂导致去向科室不明等方面，并针对这些问题提出了一些解决措施，包括增加病房床位、排除不属急诊的患者、提高急诊诊费等。

2.3 急诊医生职业压力分析

根据调查结果显示，在造成急诊医生职业压力的因素中，所有医生均认为与工作强度大、医患关系紧张有关，此外收入低、晋升要求高、职业吸引力不足、职业暴露以及医生个人原因也是造成其职业压力的主要因素。

3 讨 论

急诊过度拥挤是当前一个全球性的公共卫生问题，对于医疗资源的合理利用、保障患者医疗服务效果等方面造成了较大的影响，同时也给急诊科医生带来了不小的压力。根据本次研究结果显示，据调查结果显示，医生与患者普遍认为造成急诊患者拥挤问题的主要因素则包括病房床位不足、分级诊疗不到位、患者疾病复杂导致去向科室不明等方面。针对这一问题，仅仅通过增加床位或其他医疗资源往往难以从根本上解决问题，只有切实落实分诊制度，通过培养患者科学的纠正理念，才能够实现对医疗资源的有效应用，缓解急诊拥挤的问题。此外，医院还可以通过利用价格杠杆、建立急诊负荷预警体系来控制急诊入口，并通过联合基层医院实现医疗、护理、康复、养老之间的紧密联系、建立院内协作急诊收治体系、优化专科床位配置等方式来拓宽急诊出口，从而对急诊拥挤问题起到一定的解决效果。

造成急诊医生职业压力的因素主要包括工作强度大、医患关系紧张、收入低、晋升要求高、职业吸引力不足等方面。针对这些问题，医院要通过积极完善急诊管理的相关制度，通过合理安排急诊人员缓解期工作压力，加强对医患关系、纠纷的处理力度，建立合理的绩效分配制度、降低晋升科研要求、提供职业发展规划等途径来为急诊科医生提供一个良好的工作环境，从而使其职业压力得到降低，为患者提供更好的医疗服务。