助产责任制护理模式配合体位干预对初产妇负性情绪及产程的影响

李 娟，严亚茹

（沈丘县人民医院，河南 周口 466300）

初产妇对孕产期知识缺乏足够的了解，容易因焦虑等负性情绪影响到分娩过程，进而危及自身及胎儿的安全，因此临床需要为其控制情绪，以保证分娩的顺利完成。本文选取分娩的80例初产妇，试分析助产责任制护理模式+体位干预给初产妇产次与负性情绪带来的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～12月本院分娩的80例初产妇，以护理方法的差异为分组依据，分为对照组、研究组，各40例。研究组：年龄22～38岁，平均（30.38±6.99）岁；孕周36～42周，平均（39.28±3.11）周。对照组：年龄23～37岁，平均（30.31±6.87）岁；孕周37～41周，平均（39.54±3.21）周。将平均年龄、孕周长短纳入统计学软件进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组仅作常规护理，助产士引导产妇于待产室待产，在产妇宫口全开后接生，助产过程中需始终监测产妇各项体征。

研究组则采取助产责任制护理模式+体位干预，在产妇入科时安排1名助产士，全程负责该产妇的备产与分娩：①产前：为产妇主动进行健康宣教，使其了解围产期知识，告知其分娩过程，指导其学习深呼吸方法，以便于第一产程可以减轻阵痛；指导其学习用力方法，以便于第二产程可以合理用力，缩短产程时间。产妇在产前若有疑问，可通过播放视频、邀请经产妇宣讲成功经验等方式来进行解答。若产妇有焦虑等负性情绪，应通过积极交流及时疏导。②分娩中：助产士引导未入盆的胎先露产妇、半入盆产妇双手托住腹部行走，或是陪同其上下爬楼梯；助产士引导并协助产妇直坐在床上上下、左右晃动；助产士为枕横位、枕后位产妇取与胎儿脊柱同侧的侧卧体位并令其稍微弓腰，抬高其大腿直至垂直于脊柱，令其腹部前侧壁向床垫紧贴，直至宫口全开。

1.3 观察指标

比较两组的第一、二、三产程时间与护理后的焦虑评分。焦虑评分以SAS自评量表进行评估，20个项目的总分乘以1.25即为标准分，标准分越高则患者焦虑程度越重[1]。

1.4 统计学方法

在SPSS 19.0版统计学软件中纳入相关临床数据，计量数据以（）表示，行t检验，统计分析后结果若为P＜0.05，那么差异存在统计学意义。

2 结 果

研究组第一、二、三产程的时间分别为（306.53±68.30）分钟、（25.26±5.49）分钟、（4.09±0.92）分钟，比对照组的（412.58±101.48）分钟、（39.24±10.65）分钟、（7.49±2.71）分钟短，差异有统计学意义（t=5.483、7.379、7.514，P=0.000＜0.05）。

护理后研究组的焦虑评分为（15.55±2.13）分，低于对照组的（21.57±8.03）分，差异有统计学意义（t=4.583，P=0.000＜0.05）。

3 讨 论

助产责任制护理模式是一种由导乐分娩发展而来的护理模式，区别于常规助产护理，这种制度下的助产护理人员具有更加明确的工作责任，其基于弹性工作制为产妇提供“全程一对一”的护理与陪伴，不仅能及时解决产妇可能出现的生理性问题、满足孕产妇的生活要求，还可以在心理角度给予产妇足够的支持，增加初产妇对分娩的认知[2]。可以说，助产责任制护理模式既充分利用了人力资源，避免了传统护理模式下护理人员交接班导致的处理拖延问题，也确保了助产士与产妇的长时间接触，使得产妇可以获得个性化的分娩指导，产妇的负性情绪因此得到了及时的改善。而体位干预不仅有助于产妇在最佳分娩体位下更加顺利地娩出胎儿，变换体位的过程中其注意力也会得到改善，其分娩疼痛得到了减轻，产程也会因此而缩短。本文中研究组正是因为采取了上述两项护理措施，故其护理后的焦虑评分低于采取常规护理的对照组，第一、二、三产程的时间也短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

助产责任制护理模式配合体位干预可以有效减轻初产妇负性情绪并缩短其产程时间，临床应努力开展，为产妇的分娩带来更加积极的影响。