急诊消化内镜护理常见问题和防范方法分析

罗锦华

（广西钦州市第一人民医院内镜中心，广西 钦州 535000）

近些年，医疗领域得到跨越式发展，许多创新技术与方法在临床实践中逐步得到应用，多项学科相互渗透与融合，医疗与护理之间的协助与配合更为紧密，两者相辅相成。目前新内镜技术不断完善，其临床疾病也呈现复杂化趋势，尤其是操作急诊消化内镜前后，需加以辅助优质高效的护理服务[1]。在基于常规护理模式下不断进行创新与拓展，有利于促进护理过程趋向持续性、全程性、高效性发展，通过强化医护与护患之间行之有效的护理配合，能够协助临床治疗有序开展，增强治疗效果。

1 急诊消化内镜护理的必要性

由于消化内镜及内镜操作技术得到长远发展，消化内镜的应用愈加广泛，其从基础诊断延伸至临床治疗，由常规电凝电切息肉治疗拓展至多方面多病种诊治，并已获得确切的临床疗效[2]。此外，消化内镜在消化系统疾病检测的基础上，能够对病变性质、位置及范围进行有效评估与判断。由于消化内镜是一种侵袭性操作，尤其适用于病情危急且需紧急采取处理措施的患者，但多数患者对这类侵袭性治疗手段的接受度较低，有着较大的心理压力，不可避免会引发焦虑、不安、抑郁及恐惧心理，甚至会抗拒治疗，继而加大实施难度，对治疗效果造成严重影响。而急剧的心理变化会进一步激化消化道应激反应，诱发出血、糜烂、穿孔等并发症。由此可见，患者治疗依从性及心理状态对急诊内镜的临床运用带来直接影响，为此必须高度关注急诊消化内镜的临床护理指导，通过以患者为中心，采取一系列行之有效的护理干预方案，强化护理服务的全面性，并对急诊消化内镜诊疗流程中的各环节进行严格监督与管理，以降低临床风险，提升患者的配合度，协助医师顺利执行临床操作，尽可能降低患者在治疗过程中的不适感，缓解其身心痛苦及精神负担，加强患者主动配合的意识，促进护理质量提升至新的高度[3]。

2 急诊消化内镜护理期间的常见问题

（1）护理人员缺乏专业技术：部分护理人员忽视护理细节，操作技术不熟练，难以高效配合医师工作，若护理人员在术中无法有效协助，则可能错失最佳止血时机，继而引发严重后果[4]。因此，护理人员的专业技术及辅助能力在改善急诊消化内镜护理质量中具有显著的影响。特别是在医疗改革的背景下，为了适应社会及患者的需求，对护理人员的专业技能与职业素养提出更加严格的要求，若护理人员未充分掌握专业的理论知识与实践技能，未具备消化内镜现代化护理的基本素质，势必不利于临床护理工作的提升与完善[5]。同时，现代急诊消化内镜护理主张不同职责护理人员之间相互协作，以团队或小组的形式将护理服务做到最优化。

（2）器械准备及转运不当：由于行急诊消化内镜治疗的患者病情较为危重，因此护理人员需将内镜及相关配件转运到放射科或是病房内，若护理人员在准备所需器械及配件时未能及时检查与核对，会出现配件不齐全的现象，这不利于医师开展治疗工作，还会进一步引发医疗纠纷[6]。此外，在转运期间还应确保器械安全完好，若有疏忽则可能发生内镜主机接触不良或是内镜脱离主机等情况。

（3）交接班过程缺乏良好沟通：在目前的医疗工作分工中，急诊护理人员及病房护理人员隶属于不同部门，且职责明确。病房护理人员对消化内镜护理知识的掌握较为薄弱，且缺乏丰富经验。此外，由于急诊患者存在个体差异，其病情及治疗手段也有所不同，这也就要求病房护理采取针对性及个性化的措施。基于此，急诊与病房的护理人员交接班环节显得尤为重要，但在实际工作中受到多种因素的影响，护理人员在交接班过程中通常是仅交接了患者，但未将相关的注意事项进行交接，从而提升了护理风险[7]。

（4）未有效落实心理疏导工作：对患者及其家属进行心理干预是临床护理服务的重要组成部分，这在形成和谐护患关系、推动和谐医院建设中有着重要价值。和常规内镜相比，急诊消化内镜治疗具备一定的特殊属性，对患者的心理疏导作用较差。同时由于病情突发，患者本人及其家属均存在激烈的情绪波动，从而产生焦虑、心烦、紧张等负面情绪。如何对患者进行合理的心理开导，促进其形成积极乐观的治疗心态，对于提高急诊消化内镜护理效果及质量有着积极作用。

3 急诊消化内镜护理的防范策略

（1）严格执行消毒灭菌：消毒灭菌工作是预防医源性感染的基础保障措施。在急诊消化内镜护理过程中，应当不断优化消毒灭菌管理，积极减少医源性感染的发生[8]。在使用完内镜后，可对较难清洗的区域及器械进行手工清洗，对于活检口橡胶盖、附件等严重污染的部位需进行长时间浸泡，并借助酶洁液反复清洁。此外，应当严格遵守消毒灭菌的操作规定，在消毒前应测试戊二醛浓度，确保戊二醛浓度处于有效范畴，并且确保内镜浸泡时间充足，不可随意取出。在完成内镜消毒工作后应检验消毒质量，并评估消毒灭菌效果，若发现异常问题则及时将物品回收，并探寻和分析问题原因，规范进行整改。

（2）制定风险防控机制：定期组建急诊消化内镜护理人员参加专业技能培训，并制定培训考核制度，将故障紧急排查、消化内镜护理操作、应急处理措施与相应配合能力作为主要的培训内容，结合临床护理的动态发展，不断更新培训知识，并规定统一的考核标准，运用多元化的培训方式，全方面加强急诊消化内镜护理人员的专业技能与职业素养，并对急诊消化内镜护理人员的心理干预技能水平进行科学评估，明确技能短板，予以针对性改善，促进护理人员配备娴熟的心理护理技能[9]。同时，可成立专门的急诊消化内镜护理小组，确保分工明确、责任到人，并由护士长对整体护理服务质量进行把控，其他护理人员需积极执行病情观测、用药管理、心理安抚等工作，在护理期间做到发现问题、提出问题及解决问题，持续不断地进行工作完善[10]。另一方面，需引导护理人员结合急诊消化内镜诊疗病症，充分了解各病症检测治疗所需内镜及配件的具体清单以及交接必查事宜。还可以邀请相关专家共同制定和规划急诊消化内镜消毒、清洗、灭菌等一系列处理方案，提高护理人员的洗消质量意识，监督其严格落实内镜器械消毒灭菌的质量标准。

（3）展开针对性的心理开导：对患者予以主动的无缝隙对接护理，在患者入院后即充分了解其临床资料、疾病类型及治疗方案等，制定相应的护理方案，并为患者介绍医院环境，以消除患者的陌生感，为其详细讲解疾病知识、治疗措施、操作过程、防护手段及注意事项等，帮助患者加强疾病知识认知，以提升治疗信心及依从性，同时告知患者可能引发的并发症[11]。同时，护理人员还需仔细观察患者的情绪变化，根据有效的心理预估和评定，深入分析患者的负面情绪因素，给予针对性的心理开导，鼓励其主动表述内心顾虑，引导患者将烦恼和困扰充分倾诉，并以正确的方式将压力宣泄。如患者对治疗提出困惑，则要尽可能地给予帮助和解惑，满足患者在不同时期的心理需求[12]。对于心理不适感较重的患者，则应当引导其踊跃沟通，或是利用欣赏音乐、读书交流等方式转移患者的注意力，并结合患者的生活经验，寻找话题展开交流，提高沟通质量。由于一些患者存在心理负担，护理人员需对其人生价值进行肯定，使患者感受到关怀和认可，激发心理认同感，促进其向积极乐观的心态转变，以缓解患者恐惧、焦虑、抑郁等心理[13]。此外，可针对患者的年龄阶段、文化背景及认知程度，以形象生动、简单易懂的语言为患者详细介绍护理效果以及需配合的相关事项，以提升患者对护理人员的信赖感。护理人员还可鼓励患者家属为其予以精神关怀与支持，有利于安抚及稳定患者情绪。同时可以定期组织患者参加健康宣教，强化疾病认知，减轻不安感。并且护理人员可邀请成功治愈的患者进行经验分享，促进患者间积极交流，以加强其治疗的配合度[14]。

（4）优化院外护理管理：在进行院外护理时，需提前为患者建立健康信息档案，由专门负责随访的护理人员采集患者的基础资料，包括姓名、年龄、学历水平、疾病史、禁忌证、联系方式等，并在出院前仔细复核具体信息，同时告知患者护理人员的回访方式。在患者出院后，应定期进行随访，充分了解患者的疾病康复进度、临床症状改善情况等，以评估患者的自我护理水平，及时纠正和调整患者的不当行为，督促其严格遵照医嘱做好院外防范[15]。此外，还可以通过线上途径为患者解答问题，可由护士长建立微信群，对整体的护理工作予以统筹规划，并负责具体的指导工作及成果验收工作等；主治医师则主要负责解答患者的咨询，提供专业解释;护理人员可鼓励患者积极在线上展开交流，同时协助医师制作及发送关于急诊消化内镜护理防治的相关内容，组织与引导患者在微信群内进行分享和学习，并在线处理患者提交的复查申请资料等，同时，还可结合患者的实际病况制定后续的康复方案，保障患者能够接受适宜的康复强度，并及时针对患者的病情发展，更新和调整相应的康复方案[16]。

3 总 结

消化系统急诊状况复杂且多发，其患者缺乏良好的治疗配合度，加上对疾病认知不足，易产生焦虑、抑郁等消极心理，对急诊消化内镜的有序开展带来一定难度，且不利于临床疗效的提高。通过对急诊消化内镜护理进行优化，加强风险防范意识，予以必要的人文关怀，从心理层面调动患者的治疗积极性，同时要求护理人员不断提升自身的知识架构，强化理论知识与临床实践，及时为患者解决护理需求，使其感受到医护人员的温暖和关怀，以进一步减少医疗纠纷，提高患者的护理满意度。