中医辨证健脾益气方治疗慢性胃炎的疗效观察

王 龙，刘 健

（巴彦淖尔市中医医院脾胃病科，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

慢性胃炎属于常见胃肠道疾病，发病机制复杂，常和胆汁返流等因素有关。资料显示[1]，慢性胃炎病情反复，患者常伴有食欲减退、腹胀、嗳气和胃痛等临床症状，若治疗不及时，将有可能引起癌变。中医理论认为，慢性胃炎属于“胃脘痛”的范畴，其发生与体质虚弱、饮食不节、情志内伤以及感受外邪等因素有关，作者师从刘健学习，在总结老师及结合自己临床，认为慢性胃炎以脾胃虚弱为基础，兼有气滞、郁热、夹湿、夹瘀等，因此治疗时应以益气健脾为主[2]。现将本院92例慢性胃炎患者纳为研究样本，探讨中医辨证健脾益气方的应用价值，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2019年11月～2020年10月于本院治疗的92例慢性胃炎患者。入组标准：患者经临床诊断均确诊为慢性胃炎，与《慢性胃炎中西医结合诊治方案》[3]中的相关诊断标准相符。研究经医院伦理委员会批准；患者对研究知情同意。排除标准：伴有重要脏器严重疾病者；妊娠期与哺乳期女性；有精神疾病史者；消化道出血者。根据随机数表法将研究对象分成两组，各46例。对照组男24例，女22例，年龄37～78岁，平均（59.67±1.52）岁；病程1～9年，平均（4.42±0.60）年。观察组男26例，女20例，年龄37～77岁，平均（59.51±1.38）岁；病程1～10年，平均（4.63±0.47）年。经对比两组一般资料显示，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予常规疗法，即给予患者复方丹参片（批准文号：国药准字Z61020047；生产企业：陕西盘龙制药集团有限公司；规格：0.25 g*100`s）口服治疗，每日3片，每日3次。

观察组予中医辨证健脾益气方治疗，方剂组成：白术15 g，茯苓15 g，党参15 g，佛手10 g，法夏15 g，陈皮5 g，炙甘草6 g。气滞者加木香、砂仁；郁热者加蒲公英、黄芩和黄连；夹瘀者加延胡索、丹参、合欢皮；夹湿者加白豆蔻、藿香、薏苡仁。1剂/d，将上述药物混合后用水煎煮，取药汁300 mL，早晚服用，150 mL/次。

两组均持续治疗30 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组证候积分：根据《中药新药临床研究指导原则》[4]将疾病症状分级进行量化评分，证候有体倦乏力、大便稀溏、胃脘痛、纳呆少食和痞满，根据正常、轻、中、重依次计0分、3分、6分和9分。（2）比较两组治疗效果：证候积分减少≥70%，且恶心呕吐、反酸嗳气等临床症状接近消失为显效；证候积分减少30～69%，且临床症状明显改善为有效；证候积分减少＜30%，且临床症状改善不明显为无效。（3）比较两组不良反应：主要包括腹泻、头晕、头痛和口干。

1.4 统计学方法

应用SPSS 2 0.0 软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组证候积分分析

治疗后观察组痞满（2.19±0.51）分、纳呆少食（2.29±0.71）分、胃脘痛（1.99±0.41）分、大便稀溏（2.09±0.61）分、体倦乏力（2.19±0.71）分；对照组证候积分分别为（4.09±0.91）分、（3.39±0.61）分、（2.81±0.59）分、（3.19±0.91）分和（3.51±0.99）分。两组治疗后证候积分比较，差异有统计学意义（t=12.353，P=0.000；t=7.970，P=0.000；t=7.741，P=0.000；t=6.810，P=0.000；t=7.349，P=0.000）。

2.2 两组治疗效果分析

对照组显效23例（50.00%），有效13例（28.26%），无效10例（21.74%），总有效率为78.26%；观察组显效26例（56.52%），有效18例（39.13%），无效2例（4.35%），总有效率为95.65%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（x2=6.133，P=0.013）。

2.3 两组不良反应分析

对照组治疗后出现1例头晕，1例头痛和1例口干，不良反应总发生率为6.52%；观察组出现1例腹泻和1例头痛，不良反应总发生率为4.35%。对照组不良反应总发生率高于观察组，差异无统计学意义（x2=0.212，P=0.646）。

3 讨 论

慢性胃炎是一种消化系统常见病，其特点主要为易反复发作、根治困难等。祖国医学认为[5]，慢性胃炎是因体虚、情志失调、内伤饮食和感受外邪等综合因素长期发展引起的，病机在于胃腑失养、气阴不足及气机失和，故治疗原则为和胃养阴、益气健脾为主。复方丹参片由丹参、三七和冰片组成，具有止痛理气、化瘀活血等作用。有学者研究认为[6]，在治疗慢性胃炎时，单纯采用复方丹参片只能达到治标的效果，并且长期使用还有可能刺激胃黏膜，导致病情加重。健脾益气方由多味中药组成，其中白术补气健脾，燥湿利水；茯苓利水渗湿，健脾宁心；党参补中益气，健脾益肺；佛手疏肝解郁，理气和中；法夏和胃祛湿、化痰、养心安神；陈皮理气健脾，燥湿化痰；炙甘草补脾和胃、益气复脉。诸药共奏，具有益气健脾、养阴和胃、调和五脏之功效。

本研究结果显示，观察组治疗后中医证候积分显著低于对照组，总有效率明显高于对照组（P＜0.05），且两组不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明在治疗慢性胃炎时，采用中医辨证健脾益气方治疗的效果高于复方丹参片。分析原因可能是：健脾益气方能通过扶正人体正气，使胃黏膜血液循环得到有效改善，从而改善缺氧缺血状态，使胃黏膜修复能力、抗损伤能力有效提高；另外，健脾益气方辩证治疗能达到对症下药的目的，气滞者加木香、砂仁以行气消胀、醒脾开胃；郁热者加蒲公英、黄连和黄芩能清热燥湿、泻火解毒；夹瘀者加延胡索、合欢皮、丹参能行气活血、祛瘀安神；夹湿者加白豆蔻、藿香、薏苡仁能化湿行气、利水渗湿。现代药理指出，白术具有抗溃疡、增强机体免疫力和调整胃肠运动等作用；茯苓具有增强免疫、利尿等作用；党参能调整胃肠运动，发挥出抗溃疡、增强免疫力和改善血液流变学等作用；佛手具有胃肠解痉作用，对胸腹胀闷、消化不良等有显著疗效；法夏具有温脾胃等作用；陈皮对胃肠道有温和刺激作用，能促进消化液分泌；炙甘草能提高免疫力、和中缓急。

综上所述，慢性胃炎患者临床治疗中采用中医辨证健脾益气方能提高疗效、缓解症状且不良反应少，值得推荐。