康复治疗学临床实习教学体会

柳 刚，袁 乾，李 娜

（石河子大学医学院第一附属医院康复心理科，新疆 石河子 832000）

康复医学是医学中的重要组成部分[1]，康复治疗专业是对临床实践要求很高的专业学科，国内多家学院已成立康复医学系，康复医学专业本科、研究生理论授课与实习带教任务日益加重，在临床实习教学过程中注重理论和实践并重，不仅需要教师有扎实的理论知识，更需要有调动学生的学习热情，引导学生形成独立思考能力的技巧，在提高对学生综合素质提高的同时也对教师提出更高的标准和要求。现将近年来带教康复治疗专业实习生经验介绍如下。

1 巩固理论知识，丰富教学方法

康复医学理论知识不仅限于本专业，骨科学、解剖学、局部解剖学、内科学、运动生理学、心理学等多专业相关知识都会涉及，通过多种教学方法，使学生能够更好的将专业知识、相关专业知识的理论知识与临床病例相结合，以典型患者作为病例，运用案例教学法鼓励学生进行讨论，结合科室实际情况，借用网络或多媒体方式，进行多学科会诊，鼓励学生积极参与学习，在教师指导下，引导学生独立使用治疗仪器，加强学生动手能力，使学生所学理论知识不知是书本上的感性认知，将感性认知在临床应用中转化为理性认知，是教学过程中的核心点，对学生的整体知识体系的丰富具有重要意义。

2 强化形象化、情景化教学等方法在临床实习中的应用效果

教师在实习过程中的职责是帮助学生形成独立的思维体系，有目的的创造条件，协助学生获得知识，提升技能，同时充分认识到专科生、本科生、研究生在不同年龄阶段认知能力的差异性，选择不同的研究对象，改造以往枯燥无味的讲解实习模式，充分利用临床实习的环境，达到提升教学效果的目的。康复科患者中脑卒中、骨折患者居多，大部分患者术后遗留语言、行为、思维方式、行动能力等不同程度的后遗症，临床实习过程中，通过和患者交流，感受得到疾病给患者和家属带来的身体、精神、经济损害，使学生有直观的感受，在康复治疗过程中，随着患者功能的逐步康复带来生活质量的提高，使学生切身体会到康复医学在临床治疗中的重要作用。

3 通过多学科交流提高学生专业技能

康复科患者涵盖多专业病种，仅掌握康复医学专业知识和技能无法满足临床应用的实际情况，随着专业病种的不断细化、多学科协作诊疗模式优势日益凸显[2]，通常由两名相关专业专家构成专业组，以会议形式进行治疗方案的制定。目前多学科协作模式临床应用广泛，效果显著，不仅患者能够获得最佳治疗效果，参与会议的老师和学生均能够学习到相关专业的知识，教学质量更加专业和规范[3]，有利于综合康复治疗人员培养和训练。由于病种类型不同和患者病情的差异，会议形式可采用视频会议、现场会议等多种形式。

4 鼓励学生积极参与康复治疗方案制定和康复疗效评定

康复治疗方法根据患者具体情况制定，住院期间及出院后家庭康复治疗时间的选择，患者间差异较大，故需为每个患者制定个性化方案，带教老师应鼓励学生参与和临床医师共同为患者制定针对性的治疗方案。康复疗效评定由医师和治疗师共两人一起进行。根据患者疾病选择SHEF评分、ADL评分、Barthel指数评分、简式Fugl—Meyer法评分等不同评分标准，在评定时鼓励老师和学生以分组形式各自单独打分，评定结束后评价学生组评定结果是否科学合理并进行分析，并依据学生表现采用操作技能直接观察法对学生进行评分[4]，由于康复方案制定和效果评价是在实际临床操作过程中进行的[5]，故能够作为临床常规考核，既可以督促学生认真制定康复方案，同时达到采用多维度方法考核学生操作技能的教学目的[6]。

康复治疗学临床实习教学过程中，通过启发式、引导式等多种教学方法的实施，改变单一教学模式和填鸭式教学方法，学生学习热情明显提高，激发学生学习兴趣，对培养学生独立思考能力、增强动手能力效果明显。