病例分析教学法在临床麻醉教学中的应用研究

王晓冬，邱 颐，托 娅，徐梦颖

（内蒙古医科大学第二附属医院，内蒙古 呼和浩特 010030）

在医学院学生的的学习过程中临床麻醉学是学习必不可少的一部分，临床麻醉是每个医学院的学生应掌握的内容，但麻醉学的学习内容多且复杂，很对内容晦涩难懂，学生对临床麻醉的学习往往望而却步，想要让学生将临床麻醉知识学的通透尤为困难。目前学校对临床麻醉的学习仍然是以传统模式进行教学，以课堂上老师讲为主，学生对整体知识体系都是老师所讲的，自己并没有仔细梳理，对许多专业名词和具体内容都懵懵懂懂，课堂内的学习效率难以提高。但将病历分析引入教学中会大大提高学生的学习兴趣，因为每个人的病历都是不同的，学生可以通过多种多样的病历学习到不同的做法，有效提高学生的学习质量，让学生在分析案例的过程中思考与揣摩，丰富教学种类，让学生在实际情况面前提升专业技能与专业素养，为日后的工作打下坚实的基础，为医院提供动手能力强的医生种子。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为了能够将案例分析与学生对临床麻醉教学的学习效果有具体的展现，可以进行对比实验，选取在医学院学习的同系同专业，学习成绩不相上下的学生，将这群学生分为常规教学和案例分析教学的两个小组，并且全体学生都知晓此事并且同意参加，相关部门也批准了此次实验。老师可以让一组学生进行课堂上的常规教学，讲解专业名词，讲解教材上的内容，让学生死记硬背。另一组同学的课堂则是由老师在上课前对教材内容进行分析了解，明确讲课内容，再根据讲课内容准备相关的案例，在课堂中将案例呈现给学生让学生对案例进行分析，能说现象的说现象，能说治疗方式的说治疗方式，最后将案例所学到的知识进行总结梳理，让学生通过自我讨论的方式将知识点融会贯通。

1.2 方法

在讲解在麻醉解刨时对气管插管的相关案例中，让学生仔细研读相关材料，并针对该案里提出自己的理解或者不懂得步骤，结合课堂上讲解的关于喉腔、 喉口、 会厌等器官内的各个组成部分，与此案例的解决方式进行联系，让知识与案例结合起来，并且在学生提问时可以号召班级内成员有想法的大胆举手，对自己的想法进行阐述，老师在旁指导，如果出现某些偏差老师也可以及时指导，也可以组织学生查阅资料，通过自己查阅的资料，对相关知识的记忆会更加深刻。最后询问学生在通过这个案例学习到了什么，那些步骤与书本上的知识相符合，对案例的中心内容进行总结，学生与老师共同梳理，将需要学习的知识点加深印象，从而进行全面掌握。提升课堂的学习质量与学生的学习效果。

1.3 评价指标

当规定的学习时间达到以后，对全体学生进行知识测验，测验的内容包括教材内的理论知识，需要动手的实践知识，以及对自己学习的整体情况。通过对学生进行这些测试能够有效的观察出学生的学习效果，对案例分析融入临床麻醉教学的效果能够具体体现出来。

2 结 果

通过观察可以发现使用案例教学的学生的学习效果明显高于传统教学的学生，并且案例教学的学生对知识的整体把控、实验的具体操作、以及对子我学习的满意度都强于传统教学的学生，并且学生也喜欢案例教学这种学习模式，喜欢通过案例与老师和其他学生进行讨论，将知识进行整体性的总结，也可以从其他人的身上汲取到很多不同的知识要点，进而提高自己的学习水平和操作水准。

3 讨 论

学生学习麻醉学是为了在日后的工作中能够对病人负责，能够对医院负责，从古代华佗发明出麻沸散到现在麻醉的普及，医院的所有之快手段都离不开麻醉，适当的麻醉可以减少疼痛，让病人在没有痛处的情况下治疗、调控患病人群身体某些机能，让他们可以像正常人一样活在阳光下的一门学科。因此麻醉学涉及的知识领域和需要学会的相关学科非常广泛，它是外科学、 内科学、 人体解剖学、 病理学等多学科知识的基础上新成立的一个学科，没有这些学科，麻醉的存在意义荡然无存，在实际的麻醉操作的过程当中，学生对气管插管、 硬膜外穿刺等基本操作技巧得掌握情况需要达到十分精准的地步，防止因为自身的不专业对患者造成损失，那就显得非常得不偿失了，与此同时学生还要真实的了解麻醉对患者造成的危害，在面对突发情况是能够快速的进行解决，将患者的损失降到最小，并且坚持着一起以病人的生命安全为第一位，将病人的所思所想当做我们的身边事来做。

传统的教学方式是将知识固化，将具体措施模式化等等诸多问题，老师和学生之间没有良性的互动模式，采用老师讲学生听的模式，让课堂变得及其枯燥乏味，老师对学生自主学习不重视，对学生的提问会显得很不耐烦，不希望学生问问题，也不会尽职尽责的解答，让学生缺少学习的兴趣，不想学习。为了有效的解决学生在学习上的重难点，学校以及老师开始引进案例分析的教学方法，让学生提前了解将要面对的问题，这也是教育资源上的一种改革，要知道对案例的分析在一定程度上是医学院学生对相关知识的一种互相探讨，让学生通过自己的思考，对案例的具体情况进行有组织的步骤讲解，并且针对某些现象或操作手法，如果不清楚、不明确可以及时进行提问，促进学生自主学习的能力，让学生对相关知识的记忆更加深刻。同时其他学生可以积极解答，在解决提问学生的问题时也产生了思维的碰撞，多名学生进行解答，丰富学生的知识储备，无论是提出问题的学生或者是解答问题的学生都对不同的思考角度进行了储备。

同时老师也可以根据学生的讨论情况，对学生学习的相关知识进行掌握，让学生对临床麻醉充满兴趣，让学生能够面对疑难杂症时可以将相关知识融会贯通，并且通过案例分析的教学模式能够让老师和学生之间的相处更近一层楼，让学生成为学习的主体地位，让学生的学习成绩、实际操作能够得到有效的提升。

正如本次实验的的研究结果显示，进行案例教学的学生整体情况与传统教学的学生好很多，这就说明案例教学能够有效的提升学生的学习能力和学习效率，让学生能够更好的学习。

综上所述，我们应该积极推广将案例教学融入医学院学生的临床麻醉教学课程当中，通过对案例的分析了解，让学生对已经学习的知识进行梳理并加深印象 也学习更多在临床实际操作是应注意的事项，这样可以让学生在进入到工作岗位时更好的将理论与实践相结合，不会出现手忙脚乱的情况，在面对多种多样的患病人群，知晓应该怎样正确安全的使用麻醉，防止操作不当引起的安全性问题，对待因麻醉造成的各项指标的浮动，也能具有明确的判断力，可以及时处理应对。同时，将案例教学加入理论课堂也能够让学生的临床水平大幅度提高，面对即将步入的工作岗位能够有积极向上的态度，增强学生的对临床麻醉的自信心。同时老师也可以高效率的完成自己的教学任务。