胸腰椎骨折患者腹胀原因分析与康复护理对策

郭雪芳

腹胀是胸腰椎骨折最常见并发症,其发生原因为骨折后出现腹膜后血肿,可抑制支配内脏的副交感神经,导致肠蠕动减慢,肠管扩张,出现腹胀。患者在受伤后4 h 即可出现腹胀,24 h 达高峰［1-3］。腹胀后患者会出现腹痛、食欲不振、恶心,严重可使膈肌上升,患者出现呼吸困难,诱发下肢静脉血栓等。因此,对胸腰椎骨折患者应用有效的护理措施十分必要。本院将106 例胸腰椎骨折并发腹胀患者作为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组,对照组应用常规护理,观察组应用综合康复护理干预,观察比较两组患者护理效果,现将研究结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院骨外科2015 年9 月～2018 年3 月收治的106 例胸腰椎骨折后并发腹胀患者作为研究对象,将患者随机分为观察组与对照组,每组53例。对照组中男33例,女20 例；年龄18～77 岁,平均年龄(43.75±11.09)岁；其中胸椎骨折26 例,腰椎骨折22 例,胸椎和腰椎均有骨折5 例。观察组中男31 例,女22 例；年龄19～79 岁,平均年龄(42.97±12.01)岁；其中胸椎骨折25 例,腰椎骨折24 例,胸椎和腰椎均有骨折4 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者应用常规护理措施,观察组患者给予综合性康复护理干预,具体内容如下。①心理护理：多数患者因突发疾病,出现腹胀导致患者焦虑、抑郁,护士应主动关心患者,耐心倾听患者主诉,对患者予以心理疏导与安慰,缓解患者紧张、焦虑情绪,从而提高患者治疗信心及治疗依从性。②健康教育：向患者讲解疾病的相关知识,包括骨折及骨折后腹胀的原因、治疗注意事项、护理等。让患者科学的认识疾病,正确对待疾病,鼓励患者适当活动,多饮水,以促进肠蠕动,从而提高治疗依从性及治疗效果。③饮食指导：入院即指导患者进食富含粗纤维食物,如糙米、玉米、蔬菜、瓜果等,嘱多饮水,可每日饮酸奶,晨起饮温水一杯等,不食产气食物,如豆类、蘑菇、卷心菜等,也可进食润肠通便食物,如芝麻酱。若腹胀严重,则需要禁食,必要时可行胃肠减压。④生活护理：病室环境应舒适、温馨,有合适的温湿度,保持空气清新,病室安静,每日用温水泡脚,促进患者血液循环,避免患者腹部,脚部受凉,注意保暖。⑤预防便秘的护理：养成同一时间排便1 次/d,以形成条件反射；护理人员每日早晚各1 次予以患者腹部按摩,一般餐后1～2 h 进行,按摩部位为脐周,手法以从轻到重,再从重到轻按摩5～10 min,按摩后予以热敷腹部10～20 min,患者排便时应给予遮挡,营造私秘空间,必要时应用开塞露等缓泻剂。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 临床疗效 显效：患者经过护理后腹胀症状消失或明显改善；有效：患者经护理后腹胀症状有所改善；无效：患者经护理后腹胀症状无变化甚至加重。护理总有效率=(显效+有效)/总例数×100%

1.3.2 护理满意度 在患者出院时将医院自制的护理满意度调查表发放给患者,分为非常满意、满意、不满意,护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 护理干预后,观察组患者的护理总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者的护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较(n,%)

表2 两组患者护理满意度比较(n,%)

3 讨论

胸腰椎骨折后患者多会出现腹胀,分析原因如下:①病理生理因素：受伤后腹后壁血肿刺激肠系膜交感神经导致血循环障碍,肠壁气体排出障碍而形成腹胀；②生活习惯改变：受伤后需卧床,床上排便不习惯导致排便反射抑制而致腹胀；③心理因素：受伤后患者焦虑、抑郁导致神经,内分泌紊乱而致腹胀；④饮食因素：患者卧床,食欲下降或疼痛不思饮食,导致肠蠕动减少而致腹胀；⑤活动因素：患者受伤后需卧床,不能下地活动,从而使胃肠蠕动减慢,导致便秘、腹胀［4-7］。上述因素均可导致患者排便不畅,形成腹胀,腹胀带给患者极大痛苦,严重影响患者生活质量,为研究护理干预措施对胸腰椎骨折并发腹胀患者的护理效果,将本院收治的106 例患者作为观察对象,将患者随机分为对照组和观察组,对照组应用常规护理措施,观察组应用综合性护理干预,分析腹胀原因给予有针对性的护理措施,综合护理观察组患者的护理总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组护理满意度明显高于常规护理的对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对胸腰椎骨折并发腹胀患者采取综合性护理干预可有效减轻腹胀的发生,可有效减轻患者痛苦,提高康复护理满意度,可促进患者康复,提高病患生活质量,宜在临床广泛应用。