早期康复护理在格林巴利综合征患者中的应用效果研究

李芳

格林巴利综合征也称为急性感染性多发性神经炎,是自身免疫性疾病,其病理特点是周围神经和神经根脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞和巨噬细胞的炎性反应,男性发病率略高于女性,各个年龄组均可发病,病变主要是侵犯患者的运动神经、周围神经、脑神经,使患者出现四肢瘫痪、肌力下降,重症患者会出现呼吸肌麻痹而导致患者死亡［1］。在临床上对格林巴利综合征患者采取积极治疗的同时,应用有效合理的护理措施可以控制病情进展,减少患者并发症的发生,达到提升患者生存质量的目的。临床经验发现,在应用常规药物治疗的同时,配合早期康复护理措施,能加快患者神经功能的恢复,提高患者的生活自理能力,减少并发症的发生［2,3］。本院对66 例格林巴利综合征患者进行研究,将其随机分为对照组与康复组,分别应用常规护理措施及早期康复护理干预,对比两组康复效果。现将研究结果进行总结,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014 年1 月～2018 年1 月收治的66 例格林巴利综合征患者作为观察对象,所有患者均有呼吸困难、肢体瘫痪、吞咽功能异常及声音低压的临床表现；均无意识障碍、精神疾病以及严重心脑疾病、肝肾功障碍等；患者生命体征平稳。其中肌力0 级患者4 例(完全瘫痪)、Ⅰ级26 例(肌肉能收缩,运动障碍)、Ⅱ级28 例(能水平移动,不能向上活动)、Ⅲ级8 例(可垂直向上抬起)。将患者随机分为对照组与康复组,各33 例。对照组患者中,男21 例,女12 例；年龄21～49 岁,平均年龄(32.7±5.7)岁。康复组患者中,男20 例,女13 例；年龄22～51 岁,平均年龄(33.1±6.0)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理。康复组患者在常规护理基础上应用早期康复护理干预,具体护理措施包括：①心理护理：格林巴利综合征具有发病急、病情发展快、发病突然的特点,患者会出现恐惧、焦虑的不良心理,护士在患者入院后对其心理状态进行评估,应耐心向患者介绍格林巴利综合征的发病原因、治疗方法、疾病过程、注意事项及康复措施,让患者对疾病有正确的认识,以消除患者因未知所产生的焦虑、紧张情绪,可向患者介绍成功病例,并和患者交流,从而树立患者对治疗的信心,以积极主动配合治疗。②呼吸肌训练：指导患者进行腹式呼吸训练,可取平卧位或舒适体位,将手分别放于胸部、腹部,用鼻深吸气,用口呼气,训练2 次/d,10～15 min/次,如病情允许可增加训练时间；指导患者正确咳嗽,咳出肺内气体、液体,可通过凝息屏气、紧闭声门的方法,2 次/d,10～15 min/次。③肌力训练：肌电图无动作电位或动作电位少的患者,以进行关节运动的中枢冲动传递及被动活动为主,以防止患者肌肉神经的萎缩。动作电位较多的患者,可加肌力训练,进入康复训练模式,康复训练过程中不断鼓励、肯定患者,护士应进行全程监护,逐渐增加训练量、训练强度,以不断增强患者肌力。④出院指导：出院前对患者及其家属进行专业指导,主要为禁忌证、注意事项、康复训练内容,可制作成册,同时告之患者回访及复查时间。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理前后CSS 评分、Barthel 指数评分；护理前后SAS 评分、SDS 评分；平均住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后CSS 评分、Barthel 指数评分比较 护理前,两组患者CSS 评分、Barthel 指数评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,两组患者CSS 评分明显低于护理前,Barthel 指数评分明显高于护理前,且观察组患者CSS评分明显低于对照组,Barthel 指数评分明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理前后SAS 评分、SDS 评分比较 护理前,两组患者SAS、SDS 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,两组患者SAS、SDS 评分均明显低于护理前,且康复组SAS、SDS 评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理前后CSS 评分、Barthel 指数评分比较(,分)

表1 两组患者护理前后CSS 评分、Barthel 指数评分比较(,分)

注：与本组护理前比较,aP＜0.05；与对照组护理后比较,bP＜0.05

表2 两组患者护理前后SAS 评分、SDS 评分比较

2.3 两组患者平均住院时间比较 对照组患者平均住院时间为(38.12±14.12)d,康复组患者平均住院时间为(24.79±11.72)d。康复组患者平均住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

格林巴利综合征是神经系统常见疾病之一,具有发病急、神经功能缺损重的特点,主要症状为运动障碍、感觉障碍、呼吸肌麻痹［4,5］。常规护理措施主要有排痰、保持呼吸道通畅、卧床休息以及切开的护理,其注重抢救患者生命,却忽略了预防肢体的残疾,对疾病的恢复非常不利。随着临床经验的积累发现,此疾病在积极治疗的基础上进行早期康复护理干预可促进患者神经功能的恢复,能改善患者预后,缩短康复期［6-8］。通过早期康复护理这些循序渐进的科学训练方式,有序地坚持锻炼,患者的生活自理能力、肌力、功能独立性、坐位、站立平衡等各方面都能显著提高,能力障碍获得改善,使患者恢复正常生活。早期康复护理指在疾病发病2 周内进行的康复护理工作,在患者身体条件许可的情况下,越早进行康复训练,整体恢复效果越好,可防止患者出现关节痉挛、肌肉萎缩所导致的足下垂、拇指外展功能不良、关节活动差等后遗症。格林巴利综合征患者通过进行早期康复护理训练,可防止关节僵硬、肌肉萎缩,能使患者生活自理能力恢复,肌力提升,从而防止各种并发症发生,康复训练能恢复受损神经功能,促进感觉功能恢复,运动能力恢复。早期康复护理干预中心理护理干预可缓解患者焦虑心理状态,增强患者治愈信心,能使患者正确认识早期康复的意义,改变其有病静养的错误思想,从而保证今后各项康复活动的有序进行；呼吸肌训练能增强呼吸肌功能,防止呼吸困难；肌力训练能增强肌力,防止肌肉萎缩及关节僵硬；出院指导加强了患者定期检查的意识,促进患者自觉锻炼意识以及自我保护意识,能进一步促进患者康复。早期康复护理改变了以往传统护理理念下患者需被动接受医疗护理服务的情况,通过科学的指导让患者主动参与到疾病治疗的管理上来,这样不仅提高了患者的依从性,还可以让患者更加真切地感受到医护人员全心全意为患者服务的诚意,更加合谐了医患关系。

本研究对本院收治的66 例格林巴利综合征患者进行分组,对照组患者应用常规护理措施,观察组患者应用早期康复护理干预加常规护理。研究结果显示,护理后,两组患者CSS 评分明显低于护理前、Barthel 指数评分明显高于护理前,且观察组患者CSS 评分明显低于对照组、Barthel 指数评分明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者SAS、SDS 评分均明显低于护理前,且康复组SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。康复组患者平均住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,格林巴利综合征患者在积极治疗的同时应用早期康复护理干预,可促进患者神经功能恢复,提升患者生活自理能力,减轻焦虑、抑郁等不良情绪,缩短治疗时间,值得在临床广泛应用。