腹腔镜辅助下阴式子宫切除与阴式子宫切除的比较

张卫红

（无锡市锡山人民医院妇产科，江苏 无锡 214000）

子宫切除术在治疗妇女子宫疾病中发挥着重要作用，传统子宫切除术对病人身体伤害较大、手术时间较长、病人身体恢复较慢，所以在治疗过程中急需引入最为合理的治疗方法。最近几年，在治疗此类病症过程中出现了腹腔镜辅助下阴式子宫切除的方法，此方法具有创口小、出血少、病人身体恢复快的特点[1]。在过去较长时期内，传统阴式子宫切除术不具备良好的视野，不能随时观察病人腹腔内的各种病变，但在引入腹腔镜辅助措施后，可以有效提高子宫切除术效果，当前得到了人们的普遍认同。这种手术在腹腔镜的辅助下完成病人子宫韧带结扎与切断操作，然后应用手术措施全面清理病人子宫内的病变组织。在阴式子宫切除术中引入腹腔镜后，病人身体遭受创伤较小，有利于加快身体恢复速度，因此在临床治疗中得到了普遍推广，本文自2018年1月～2018年6月来我院治疗的子宫切除术病人中任意抽取84人进行研究，主要过程如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

自2018年1月～2018年6月来我院治疗的子宫切除术病人中任意抽取84人进行研究，年龄处于34～69岁之间，年龄平均为57.45岁。怀孕次数1-5次，平均为2.14次，分娩1-3次，平均为1.14次。41人属于子宫肌瘤，23人属于腺肌症，20人属于功血合并卵巢良性病变，并分为二个小组，对比二个小组病人的基本数据不存在显著不同，表明此研究具有较强的说服力。

1.2 方法

全部参与研究病人术前三天认真清洗阴道，并行肠道准备工作，手术前8小时不得进食，手术前4小时不得饮水。

对照组应用传统阴式子宫切除术：首先应用腰椎-硬膜外联合麻醉法，以膀胱下部为准切开阴道粘膜，引入血管闭合电凝切断子宫协管，接着应用单级电钩切断子宫韧带，使用卵圆钳夹取出纱布袋，引入单级电钩切除子宫，自阴道取出子宫，完成充气后缝合阴道，并留置引流口，冲洗盆腔，引入止血措施。

观察组引入腹腔镜辅助下阴式子宫切除方法：首先应用气管插管的方法对病人麻醉，完成麻醉后进入腹腔镜手术治疗环节，选择合理的膀胱部位，并对相关部位皮肤进行消毒，铺好无菌巾，在脐轮下切开大小1厘米的切口，引入穿刺术形成气腹，设置合理的压力范围，置入10 mm的套管及腹腔镜，转换病人体位，取头低脚高位以30度角为宜，分别在病人左右下腹放入5～10 mm的套管，引入腹腔镜认真观察病人体内实际情况，借助腹腔镜的辅助打开子宫二侧圆韧带与卵巢固有韧带，切除子宫，缝合盆腔腹膜与阴道粘膜，检查病人腹腔出血情况，在确定没有发生出血情况后完成手术。

2 结 果

完成治疗后对比二个小组病人的手术时间、出血情况与排气情况、住院时间等，发现二个小组存在显著不同，观察组手术平均时间较短、出血量较少、排气时间较早、住院时间较短，对照组病人达不到观察组病人水平，表明观察组病人的治疗效果较好。

3 讨 论

在手术过程中可以首先利用腹腔镜认真观察病人子宫大小、形状、疾病部位、疾病类型、盆腔情况等，可以帮助医生准确判断病人病情，在此基础上制订合理的手术方案，选择合理的手术方法，明确手术影响范围。如果发现病人存在盆腔粘连的情况则需首先引入粘连分解术，为子宫切除术扩大视野范围，可以准确判断病人的输尿管，可以在最短时间内完成止血与清理血块等操作，防止病人发生术后粘连问题，加快病人身体康复速度，将手术操作变得简单易行，帮助医生全面掌握病人子宫内病变情况，防止对子宫四周脏器造成损伤。子宫切除术通常应用于妇女人群，传统阴式子宫切除术极易引发各类并发症，而且对病人身体造成的创伤较大。而引入腹腔镜辅助下阴式子宫切除术可以有效缩短手术时间、防止发生各类并发症，因此是一种可以大范围推广的手术方法。

当前腹腔镜在现代手术治疗中发挥的作用日益彰显，其属于微创手术中的一种，具有创口小、病人身体恢复快、出血少、手术时间短、病人痛苦小等各种优点。要想保证腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的顺利完成则要求医生熟练掌握腹腔镜操作技术，才能妥善解决手术过程中发生的各类问题，保证手术完美结束。

本研究对比了腹腔镜辅助下阴式子宫切除与阴式子宫切除二种方法的治疗效果，发现应用腹腔镜辅助下阴式子宫切除术取得的效果较为突出，进一步证明了引入腹腔镜辅助措施的合理性。

总之，针对子宫切除病人引入腹腔镜辅助下阴式子宫切除术具有较高的可行性，对病人造成的身体创伤较小、而且病人身体恢复速度较快、有利于减少经济费用，帮助病人尽快出院，是一种可以在较大范围内推广的治疗方法。