益气养血膏对老年髋部骨折手术前后血清B型尿钠肽的变化的影响

李 洲

（玉林市中西医结合骨科医院，广西 玉林 537000）

老年髋部骨折是骨科中的常见疾病类型，主要包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折，当前临床上主要的治疗方式是手术治疗[1]。老年髋部骨折好发于老年人，主要与骨质疏松有关，治疗后大多数患者独立生活能力都不好恢复至受伤前水平，当前髋部骨折严重影响老年人生活质量[2]。老年人身体条件较差，大多伴有心脏病、高血压、糖尿病等多种基础疾病，特别是心脏功能，是影响髋部骨折手术的重要因素，通过评估血清B型尿钠肽（BNP）来评估心脏功能和手术耐受性是当前临床医师关注的重点问题。BNP具有利尿、利钠、舒张血管、抑制交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统，对于评估心脏功能有高度的敏感性和特异性[3]。基于此，本研究为研讨老年髋部骨折手术中应用益气养血膏对于血清B型尿钠肽变化的影响，选择我院20例老年髋部骨折手术患者，给予益气养血膏，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择40例老年髋部骨折手术患者，均来源于本院2019年1月-2020年1月期间收入，分成观察组和对照组，组内均有20例。观察组中，女9例，男11例，年龄75-95岁，均数为（85.36±4.15）岁。对照组中，女10例，男10例，年龄75-95岁，均数为（85.91±4.21）岁。两组年龄、性别等资料基本保持相似（P＞0.05）。纳入标准：（1）经X线检查确诊为髋部骨折；（2）本研究经我院医学伦理委员会批准；（3）患者均知情并签署知情同意书。排除标准：（1）同时合并其他部位的多发骨折患者；（2）出现病理性髋部骨折；（3）存在精神和认知障碍者；（4）半年内发生过心脏意外事件。

1.2 方法

观察组：手术前后给予本院自制的益气养血膏，方剂由麸炒白术5g、黄芪10g、茯苓10g、枸杞子5g、当归3g、甘草6g、陈皮6g、丹参15g、党参12g、桂圆（龙眼）6g、麦冬10g、熟地黄10g组成。手术前一星期开始吃，一次一块益气养血膏，一天吃早晚两次，一个疗程一星期，连续吃三个疗程。

1.3 观察指标

观察两组手术前一天和手术后一天、三天的血清B型尿钠肽的变化。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，x2用于检验计数资料，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结 果

观察组手术前一天、手术后一天、三天的BNP均低于对照组（P＜0.05）。见表1：

表1 两组手术前一天和手术后一天、三天的血清B型尿钠肽的变化相比（n＝20，pg/ml）

3 讨 论

我国人口逐渐向老年化发展，老年髋部骨折的发生率也随之增高，老年人常常会因为跌倒而发生髋部骨折，特别是伴有内科疾病的高龄患者，一旦发生骨折，严重会导致死亡，临床治疗的原则是早期手术加上早期功能锻炼[4]。有研究表明，25%-50%的老年髋部骨折患者的死亡是不可避免的，其中死亡的患者中有一半没有得到最优化的术前诊治[5]。因此在手术前要全面的手术患者病史资料，找到影响手术的危险因素，对于合并症给予积极的治疗。

本研究得出观察组手术前一天、手术后一天、三天的BNP均低于对照组（P＜0.05）。术后BNP的值显著高于手术前，表明老年患者心脏功能比较低下，储备功能差，髋部的外伤会加重对心肌细胞的损伤，另外手术会对患者造成打击，更进一步的加重损害心肌，比较容易出现围手术期心力衰竭、心肌梗死、心律失常等严重心脏并发症，甚至可能造成死亡[6]。本研究结果可知手术会增加血清BNP得水平，年龄也会使BNP呈上升趋势，因此应采取有效的方法降低BNP的水平。BNP主要由心室合成，其前体是pre pro-BNP，经过酶切后以BNP和pro-BNP的形式存在，并释放进血液内[7]。其中益气养血膏中的麸炒白术有补气健脾、燥湿利水、增强机体免疫力、增强造血功能的作用；黄芪有补气、利尿消肿、化气行水的作用；

茯苓有健脾补气、利尿、促进造血功能的作用；枸杞子有益精明目、滋补肝肾、促进造血功能的作用；当归有活血化瘀、调经止痛的作用；陈皮有疏理气机、降气、行气、健脾和胃的作用；丹参能够加强心肌收缩力，改善心脏功能的作用；党参有扩张血管、降压、改善微循环、增强造血功能等作用；桂圆（龙眼）有补血养气、安心宁神的作用；麦冬有养阴清热、补气的作用；熟地黄有养阴生津、清热凉血的作用；甘草有补气益脾、和中缓急、调和诸药的功效。诸药合用有改善心脏功能，促进心脏供血的作用。

依上所述，老年髋部骨折手术中应用益气养血膏能够降低血清B型尿钠肽水平，值得临床进一步学习和应用。