针挑“羊毛疔”治疗痔疮经验撮要

梁 琳

（黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040）

挑治疗法也称为经络反应点挑治法，挑“羊毛疔”法又称截根疗法，意思是从根本上截除疾病之根源。是用特别的针具在人体的腧穴、敏感点、经络反应点或病灶表皮处，以针刺入体内且不出血为特点。因此在经络反应点挑治中，重挑表皮出现阳性反应点或穴位，可出现立竿见影的疗效。其特点具有：高效迅速，适用于全身各系统疾病；有促使组织新生、改善血液循环的作用。汉代《华佗神方》有云：“患者腹胀痛，延及背心或腰跨，如有芒刺。”可见远在汉代，古医家即对羊毛疔有一定的认识，其巧妙治法历经数百年来延续至今。

1 羊毛疔生成条件

“羊毛疔”挑治法是从患者身上挑出白色“羊毛状”的丝丝样，并富有韧性的物质，故称羊毛疔。人体受了风寒湿邪、气血瘀滞后才会生长此疔，形成病灶，进而影响局部血液循环。挑“羊毛疔”之治疗要法是一定要拔出或挑断“羊毛状”的物质，即病根之所在，才能达到针到病除的效果。

据文献记载，针挑疗法起源于春秋战国时期，流传至今已有数千年的历史。《灵枢·经筋》载：“经筋之病……阳急则反折，阴急则俯不伸。”《灵枢·官针》言：“病在经络痼痹者，取以锋针……病在五脏固居者，取以锋针”“凡刺有五，以应五脏。一曰半刺，半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也。”肺与大肠相表里，故“羊毛疔”挑治一法对痔疮、皮肤等疾病疗效颇佳。

2 痔疮反应点寻找

“羊毛疔”外可形成“褐疔”“红疔”“白疔”“汗毛疔”等。它们内通脏腑，外络肢节，内外相应，表里相和。“羊毛疔”在体表内可结成无数白色如羊毛状的纤维。该纤维在根部分叉，沿“汗眼”“毛囊眼”“穴位眼”向四周纵深扩散，紧紧抓住周围组织，靠吸收人体血液生长，阻塞血脉流通。清代吴谦《医宗金鉴》曰：“又有羊毛疔，身发寒热，状类伤寒，但前心、后心有红点，又如疹形，视其斑点，色紫黑者为老，色淡红者为嫩[1]。”论述羊毛疔阳性反应点之状，然仅局限于前后心，史称“羊毛瘟”，以下将对寻找痔疮之“羊毛疔”阳性反应点进行阐述。

2.1 眼看

将病变的好发部位充分暴露，光线要充足，最好是自然光线下进行观察。如果在预定的范围内找不到异常点，应扩大范围寻找。

2.2 手摸

即在可能出现异感点、阳性反应点，或相关的部位用手触摸、按压，寻找疼痛或麻木异常感觉区。

2.3 特点

腰骶八髎穴、大肠俞、肾俞周围。在患者第4、5腰椎两侧可见一种痔点，像丘疹一样稍凸起，灰白或暗红色，压之不褪色。有时点上还生长一根毛，也可以同时出现几个点。找到痔点后，可用粗针挑破痔点，挑出白色纤维样丝状物数十挑，但很少有出血。此挑治法对内痔效果极佳。

2.4 注意

选用疾病在体表有关部位出现的阳性反应点，如压敏点、疹点等。疹点的特征似丘疹，稍凸出于皮肤，似针帽大小，多为灰白色或暗红色，棕褐色或浅红色，压之不褪色。选点时要注意与痣、毛囊炎、色素斑相鉴别。找反应点困难时，可用手摩擦相应部位皮肤后，再进行寻找。

3 针挑方法

3.1 持针

持针的手指，不能拿在针体的过前或过后的部位，以免下针时用力不均匀，从而影响疗效或污染针尖，一般用右手的拇指、示指、中指三指，捏住据针尖2 cm处，无名指在针尾上部支持和调节运针。

3.2 行针

初下针时要稳定，用力要均匀，不可用力过猛。针体应按不同的针挑手法，以15～35度角下针为宜。

3.3 挑针

针尖挑到皮下纤维组织后，可适当的用沉劲以无名指压低针尾上部，提高针尖向上挑起，然后慢慢摇摆针体，将皮下纤维挑出，注意每个挑点务必挑尽纤维。针挑过程中，针体与皮肤表面夹角尽量以最小角度为宜。针挑时如遇出血，可用干棉球把血擦净，再继续实施针挑。如挑出的纤维较多而不易挑断时，可用医用剪刀剪断，随挑随剪。

3.4 注意

在针挑时，必须注意病人的感觉、面色，不时询问病人有无头晕、恶心，并观察其颜面有无变色等，特别要注意身体衰弱的病人，以防止发生晕针。每个挑点挑到一定深度，经过三至五次深挑，已无纤维挑出而有渗出时，即示本点挑刺完毕。挑毕的挑点需涂碘伏后外贴敷贴保护，术毕。

4 典型病例

患者，男，52岁。主诉：痔疮10余年，近日便血加重，血色鲜红。痔疮10余年，偶有复发，约半月前出现血便，色泽鲜红，肛门坠胀而便意频频，惧怕出血而不敢排便。刻下：面色萎黄，乏力懒言，纳差，胸脘痞闷。大便秘结难下，下即上覆鲜血；小便黄，起沫，味重。舌质红绛偏紫暗，苔薄黄且有瘀点，舌尖红；脉弦滑有力，沉取不绝。查体：T：36.9℃；BP：135/90 mmHg；心率：76次/min，律齐。下髎、大肠俞穴出现“羊毛疔”阳性反应点，色泽棕褐色，压之不褪色，按时有麻木感。血常规、尿常规、心电图等常规检查均未见明显异常。诊断：羊毛疔（血热血瘀）。治疗：对病灶阳性反应点及周围进行严格消毒，用长80 mm×粗1.5 mm定制针刺入疔点根部，挑起毛根，随提、拉、摇、震颤等手法进行挑治，20 min后挑出，剪断，消毒敷贴。嘱病患忌辛辣饮食、牛、羊、肉、酒、葱、姜、蒜等发物，半个月后内痔逐渐消退。15日后电话随访，未见复发，愈。

5 挑治禁忌

①糖尿病患者血糖8.5 mmol/L以上者禁用；②有严重高血压、冠心病等严重内科疾病、传染性疾病、血液病或凝血功能障碍者禁用；③局部皮肤破损溃疡、瘢痕或皮屑，影响阳性点选取者禁用；④敏感穴位不可挑治，如乳头周围、肛脐周围一寸之内不可挑治，皮肤浅薄处不可挑治；⑤血管明显处禁挑，挑治需避开血管；⑥瘢痕体质禁挑；⑦注意无菌操作，嘱患者注意保持局部清洁，5日不可水洗，防止感染；⑧针尖应在原口出入，不得在创口上下乱刺；⑨挑治后注意休息，不吃刺激性食物；⑩孕妇、严重心脏病及有出血倾向者禁用。

6 愈后观察

金代窦汉卿《疮疡经验全书》记载：“凡痔有五……多由饮食不节, 醉饱无时，恣食肥腻，胡椒辛辣，灸爆酽酒，禽兽异物，任情醉饱耽色……遂致阴阳不和，关格壅塞，风热下冲，乃生五痔。”指出痔疮乃因多种原因可致病，而截根疗法对关格壅塞、气血经络不通所致疾病效如桴鼓，覆杯而愈。故痔疮这一疾病经挑治后，将于15日内逐渐消退，医生应嘱患者清淡饮食，避免辛辣发物，甚者月余也可愈。如逾期未愈，乃因挑治未净，则病根未尽，需再次进行针挑疗法，即疔净痔愈。

“羊毛疔”挑治法虽来自于民间，然其具有良好的疗效与极强的生命力，这源于传统中医药世代相传的宝贵遗产，此治法的绝妙之处与中医经络学说密不可分，《灵枢·经脉篇》言：“经脉者，处百病，调虚实，不可不通也。”气血通畅，阴阳平衡，疾病可愈。中医药的传承不仅止于现代的望闻问切、理法针药，民间遗留下来的绝技也是传承中医药工作中不可或缺的一部分。清代吴瑭言：“医也者，顺天之时，测气之偏，适人之情，体物之理。”故医者当旁征博引，法中肯綮而收显效。此则乃属传承经验总结，以飨同道。