综合护理干预在子宫肌瘤行腹腔镜切除术患者中的应用效果

丛 萱

（山东省烟台市牟平区中医医院内镜中心，山东 烟台 264100）

子宫肌瘤属于常见女性常见肿瘤，影响患者的生命健康以及生育功能，此病确切病因尚未明了，常见症状有经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状等，病情严重者可引起不孕或流产，严重影响女性生殖健康[1]。就目前而言，临床治疗子宫肌瘤的常用方法为手术、药物治疗、观察等待等，常用治疗方法为腹腔镜切除术，此治疗方法不会对患者产生较大的创伤，缓解期疼痛感[1]。但是由于侵入操作患者会产生应激反应，降低了其治疗依从性，为此围术期需要予以相应的护理。此次研究主要分析综合护理干预在子宫肌瘤行腹腔镜切除术患者中的应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取100例实施子宫肌瘤行腹腔镜切除术患者作为此次研究对象，病例起止时间2018年2月～2019年4月，100例患者分组方式为随机数字表法，即观察组和对照组，每组患者50例。入选患者年龄最大者为58岁，年龄最小者为23岁，平均年龄（38.5±4.2）岁，肌瘤直径3.4～9.6 cm，平均直径为（5.5±0.4）cm。患者之间的基线资料经对比P＞0.05，并无统计学意义。

1.2 入选和排除

入选：患者均符合子宫肌瘤诊断标准，实施腹腔镜手术；患者对此次研究知情，签署知情同意书。

排除：排除严重贫血和肥胖患者；排除患有代谢疾病和内分泌疾病患者；排除妊娠女性，排除药物过敏患者。

1.3 方法

对照组：基础护理。护理人员对患者进行简单宣教，观察其病情，并予以用药指导。

观察组：综合护理。①术前护理。大部分患者术前会出现不良情绪，为此需要和患者及其家属进行交流，评估患者的心理情况。依据其实际心理情况予以心理疏导。护理人员应和患者交流，鼓励患者将疑虑讲出，护理人员此时需要予以安慰。此外将手术流程以及手术优势讲解给患者及其家属，而后告知术后需要注意的事项，患者需要配合手术。术前进行备皮，重视对脐孔的清洁，由于腹腔镜手术在脐周进行，其皮肤较为薄弱，不易清洗，容易产生细菌。备皮时动作较轻，不对脐孔损伤。手术前2日不应食用容易产气食物，手术前12小时禁食，手术前4小时禁水，手术前一晚以及手术当日需要进行灌肠。②手术中护理。护理人员需要依据医嘱创建静脉通道，和麻醉师予以配合进行麻醉。患者在进入手术前，应将室内温度调至适宜状态（24～25℃），将使用液体加热至37℃，防止患者出现寒颤等不良反应，控制好输液速度。患者选择仰卧位，确保头低足高位，双侧膝关节位置放置软垫，外展上肢角度在90度以下。创建人工气腹方法为低压和低流量。此外对患者的生命体征进行观察，其中包含心率、血压以及呼吸等。③手术后护理。患者回到病房后，密切观察其切口恢复情况，及时记录引流管液体性状、颜色、量等指标，告知患者完全清醒6小时后可饮水，排气前勿食用易产生气体、高含糖量食物，避免发生肠梗阻，在排气后，嘱患者食用半流质食物，术后48～72小时，根据患者的恢复情况逐渐过渡至正常饮食，手术6小时后，指导患者可进行床上运动，24小时后，下床活动。手术后去枕平卧，头部向一侧偏，以免产生误吸，此外监测患者的生命体征，确保引流管顺畅，对其引流量以及性质予以观察。如果引流液颜色表现为鲜红，且大于100ml，可能出现腹腔出血，需要及时进行处理。如果未产生异常24小时内将其拔除。术后如果患者出现疼痛，可进行吸氧加速排出二氧化碳，吸氧时间6-8小时，此外可和患者聊天将其注意力转移，缓解疼痛。如果患者疼痛强烈可予以镇痛药物。

1.4 评估指标

观察组和对照组患者护理满意度均选择我院自制护理满意度调查问卷进行评估，满意度分为非常满意、满意以及不满意；而后对比两组患者手术指标，其中包括：肛门排气时间，下床活动时间、住院时间。

1.5 统计学分析

将SPSS21.0统计学软件应用于此次研究中，护理满意度以计数资料呈现，卡方检验，组间数据如P＜0.05，则形成统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度

观察组患者经过护理后30例非常满意，比例60%，16例满意，比例32%，4例不满意，比例8%，护理满意度为92%；对照组患者经过护理后20例非常满意，比例40%，18例满意，比例36%，12例不满意，比例24%，护理满意度为76%，组间数据对比x2=4.761，P=0.029，组间形成统计学意义。

2.2 手术指标

观察组肛门排气时间（20.30±3.21）h、下床活动时间（8.67±1.89）h、住院时间（5.21±0.87）d，对照组肛门排气时间（34.56±5.63）h、下床活动时间（14..56±2.75）h，住院时间（8.64±1.12）d，对比组间数据t=8.698、11.587、10.369，P值均为0.000，以上数据对比均形成统计学意义。

3 讨 论

腹腔镜在临床各类手术中应用广泛，该类手术属侵入性手术的一种，具有创伤小、出血少，恢复快等特点，临床工作人员与患者对其较为青睐。有研究表明，对子宫肌瘤患者实施腹腔镜手术治疗效果显著，而在手术围期，给予患者相应护理干预，可有效提升整体治疗效果。

子宫肌瘤患者如果未进行及时治疗会出现不孕、流产以及排尿障碍等。而目前保留子宫人数显著增加，腹腔镜切除术由于微创性以及恢复较快等优势成为主要治疗方法。此外由于人们对于护理要求的提升，传统护理无法满足现今需求，综合护理干预是一种新型护理模式，“以患者为中心”为其主要服务理念。此种护理模式主要是满足患者生理、心理、精神等多方面需求，使患者感受到关心与爱护，进而促进护患关系和谐，减少医患纠纷。由于患者对自身疾病及手术相关知识的不了解，术前易出现焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，对其实施术前心理护理，可使患者有效了解该手术安全性，提升自身疾病认知度，促进其治疗依从性，而在手术过程中，给予患者各项保温举措，适当对其进行鼓励，有效降低其应激反应，术后对其进行饮食、运动、疼痛、抗感染等相关指导与护理，可有效促进患者康复时间[2]。使得患者充分感受到舒适，有助于手术顺利实施，提升患者治疗护理依从性，此外可解答患者的疑虑，对患者术后病情恢复具有重要意义[3]。

综上所述，此次研究结果显示观察组患者护理后的满意度显著提升，表示优质护理模式具有临床可行性。