不同雾化吸入方式治疗小儿哮喘急性发作的效果及安全性分析

时吉胜，邹 禹*

（1.重庆佑佑宝贝妇儿医院，重庆 401122；2.重庆昱博士医疗管理有限公司，重庆 400000

小儿哮喘急性发作临床症状多表现为咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等，对患儿身心健康造成严重影响，需采取积极治疗措施[1]。雾化吸入糖皮质激素是治疗小儿哮喘常用方法，可有效抗炎，缓解支气管痉挛，用药量较小，安全性较高，不良反应较低[2]。目前有两种雾化途径：空气压缩泵和氧驱动，本文为对比分析两种雾化吸入方式的效果及安全性，特进行此临床研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

150例哮喘急性发作患儿随机数字表法分为对照组与观察组各75例，数据采集时间2018年1月～2020年1月，对照组男患儿35例，女患儿40例，年龄在1～5岁之间，平均年龄（3.0±0.3）岁，按急性发作程度，其中轻度30例、重度35例、危重度10例；观察组男患儿38例，女患儿37例，年龄在1.5～5岁之间，平均年龄（3.1±0.2）岁，轻度29例、重度38例、危重度8例；两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有参与研究的患儿均给予平喘、抗炎等综合性支持治疗，如病情严重给予呼吸机干预。

对照组给予空气压缩泵雾化吸入：布地奈德1mg+0.9%的氯化钠溶液2mL，布地奈德生产厂家：AstγaZeneca Pty Ltd，批准文号：H20140475，药物加入空气压缩泵雾化机，运行压力设定1.4 baγ，空气流量设定4.4 L/min，持续给药15 min/次，2次/d。

观察组给予氧驱动雾化吸入：布地奈德1 mg+0.9%的氯化钠溶液2 mL，使用面罩罩住患儿口鼻，开放氧气，氧流量设定4～6 L/min，持续给药15 min/次，2次/d。两组持续给药5 d。

1.3 观察指标

①临床疗效。显效：患儿呼吸困难、缺氧等症状消失，血氧饱和度恢复正常，有效：临床症状改善，血氧饱和度升高，无效：临床症状无改善或病情加重[3]。

②临床症状消失时间及住院时间：胸闷、咳嗽、反复喘息消失时间，住院时间。

③炎症因子水平。血清中IL-4和INF-γ，运用酶联免疫吸附试验（ELISA）法于治疗前及治疗7d后检测。

1.4 数据统计分析

SPSS 22.0，临床疗效采取x²检验，临床症状消失时间及住院时间、炎症因子水平采取t检验，P＜0.05，有统计意义。

2 结 果

2.1 临床疗效对比

观察组给予氧驱动雾化吸入后，临床疗效98.67%，显效50例，有效24例，无效1例；对照组空气压缩泵雾化吸入后临床疗效90.67%，显效34例，有效34例，无效7例；有统计意义（P＜0.05，x²=4.75）。

2.2 临床症状消失时间及住院时间对比

观察组胸闷消失时间（3.49±0.23）d，对照组胸闷消失时间（4.10±0.26）d，有统计意义（P＜0.05，t=15.22）；观察组咳嗽消失时间（4.11±1.06）d，对照组咳嗽消失时间（5.46±1.23）d，有统计意义（P＜0.05，t=10.71）；观察组反复喘息消失时间（2.33±0.29）d，对照组反复喘息消失时间（3.46±0.31）d，有统计意义（P＜0.05，t=23.05）；观察组住院时间（10.90±1.11）d，对照组住院时间（13.87±1.25）d，有统计意义（P＜0.05，t=15.39）。

2.3 治疗前后炎症因子水平对比

治疗前，观察组IL-4水平（340.81±20.16）pg/mL，对照组I L-4水平（3 4 0.7 5±2 0.3 4）p g/m L，无统计学意义（P＞0.0 5，t=0.0 2）；观察组I N F-γ水平（7 6.8 8±8.0 3）p g/m L，对照组I N F-γ水平（76.75±8.16）pg/mL，无统计学意义（P＞0.05，t=0.10）；

治疗后，观察组IL-4水平（200.90±20.53）pg/mL，对照组I L-4水平（2 4 9.7 6±2 0.11）p g/m L，有统计学意义（P＜0.0 5，t=1 4.7 2）；观察组I N F-γ水平（1 1 1.2 6±8.5 7）p g/m L，对照组I N F-γ水平（98.22±8.33）pg/mL，有统计学意义（P＜0.05，t=9.45）。

3 讨 论

患儿在哮喘急性发作时，必须及时采取控制措施，然而患儿年龄较小，若采用口服或静脉给药的方式，依从性不足，将直接影响治疗效果。雾化吸入给药的方式对患儿依从度要求不高，可将药物雾化分散为极小的微粒物。空气压缩泵雾化动力为空气，空气于雾化器内处于低压泵状态，可将药物雾化喷射。氧驱动雾化动力为氧气，药物经高速氧气流作用演变为极小的雾滴颗粒[4]。统计数据显示，观察组临床疗效更高，临床症状消失时间及住院时间更短（P＜0.05）。雾化给药的最大优势在于可显著提高局部药物浓度，早期结合呼吸道细胞膜皮质醇受体，缩短临床起效时间，短时间内改善症状

哮喘由多种炎性介质参与，与Th分泌的多种细胞因子相关，INF-γ、IL-4分别为Th1、Th2的特征细胞因子，IL-4水平上升、INF-γ水平下降为炎症反应的重要指征。INF-γ是一种小分子肽，其具有调节细胞的功能，可以促进抗原递呈反应，并增强机体免疫功能，具有较好的抗病毒及抗细胞增殖能力，其分泌不足会导致哮喘反应加重。IL-4为B细胞生长与分化因子，由Th2产生，并可以调控Th0向Th1分化过程，其参与哮喘的发病，对疾病发展具有一定促进作用。数据显示，治疗后，观察组IL-4水平低于对照组，INF-γ水平高于对照组（P＜0.05）。氧驱动雾化更有利于提升患儿免疫防御，减少呼吸道感染概率。与空气压缩泵雾化吸入相对比，氧驱动雾化吸入给药操作便捷、噪音较小，对患儿造成的刺激更小，可提高耐受度低患儿的治疗依从度，空气压缩泵雾化前噪音相对较大，患儿容易出现焦躁的情绪，配合度下降[5]。综上，与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘对比，氧驱动雾化吸入效果更优。