饮食干预对中国贫困地区18 月龄幼儿维生素B12营养状况和认知水平影响

维生素B12又称钴胺素，存在于动物性食物中，素食者或动物性食物摄入不足的人群可能缺乏维生素B12。近年来多项研究发现，儿童的神经发育水平与维生素B12营养状况有关。一项尼泊尔的研究发现，儿童5岁时的社会感知以及视觉空间能力的发展与其婴儿期的维生素B12营养状况呈正相关。在印度12～18月龄幼儿中，维生素B12缺乏幼儿的精神运动和心理发育得分较低。

迄今为止，关于中国贫困地区婴幼儿维生素B12营养状况的报告极少。鉴于此，上海交通大学医学院附属新华医院发育行为儿童保健科研究团队，开展了一项大规模的集群非盲随机对照试验，旨在调查中国贫困地区幼儿的维生素B12营养状况，并观察不同辅食添加对幼儿维生素B12营养状况和认知水平的影响。研究地点为云南省文山州西畴县。研究共招募来自于60个行政村的1 465名6月龄婴儿，随机分配入肉类组（猪肉50g/d，热卡80kcal，含维生素B120.21 μg）、强化米粉组（强化婴儿米粉50 g/d，热卡80 kcal，含维生素B120.2 μg）以及当地米粉组（由糯米粉、白砂糖和蜂蜜混合制成，50 g/d，热卡80kcal，不含维生素B12），干预时间为1年。在研究对象18月龄时，随机抽取180名幼儿（每组各60名）作为亚样本，检测血清维生素B12和总同型半胱氨酸水平，并采用贝利婴幼儿发育量表-Ⅲ（BSID-Ⅲ）筛查版评估幼儿的神经发育水平。结果发现，18月龄幼儿的血清维生素B12和总同型半胱氨酸的中位浓度分别为360.0 pg/mL和8.2 μmol/L。62名（34.4%）幼儿血清维生素B12浓度低于300 pg/mL，30名（16.7%）血清维生素B12浓度低于200 pg/mL。强化米粉组维生素B12水平最高（509.5 pg/mL），其次为肉类组（338.0 pg/mL）和当地米粉组（241.0 pg/mL），三组间差异有统计学意义（P＜0.001）。研究还发现，幼儿血清维生素B12浓度与贝利婴幼儿发育量表-Ⅲ（BSID-Ⅲ）筛查版的认知评分（P＜0.001）和精细运动评分（P=0.023）均呈显著正相关。

研究结果提示，中国贫穷农村地区婴幼儿以淀粉类食物和蔬菜为主，饮食中维生素B12的摄入量低，维生素B12缺乏常见。强化婴儿米粉和肉类可以帮助改善当地婴幼儿的维生素B12营养状况，并可能提高其认知水平。

原文参见：

Sheng X,Wang J,Li F,et al.Effects of dietary intervention on vitamin B12status and cognitive level of 18-month-old toddlers in high-poverty areas:a cluster-randomized controlled trial [J].BMC Pediatr,2019,19(1):334.

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