个体化教育对改善社区2型糖尿病胰岛素注射致皮下脂肪增生患者血糖影响的研究

李 玮，靳文英，唐 娜★

（新疆生产建设兵团医院，新疆 乌鲁木齐 830002）

2型糖尿病为糖尿病主要类型，临床治疗中主要采用胰岛素控制患者的血糖水平，以控制患者病情发展，降低高血糖对患者组织器官的损害[1]。不过临床用药过程中患者因为缺乏相关知识易出现皮下脂肪增生，发生皮下脂肪增生后患者的胰岛素吸收较差，影响血糖控制，以造成血糖波动[2]。为研究个体化教育在此类病患中的应用效果，选取青年路社区病患200进行本次实验，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年8月～2019年8月青年路社区2型糖尿病患者200例中筛选80例合并有皮下脂肪增生的患者入组，所有入组病患均知晓本次研究，其已签订协议，我院伦理委员会支持研究开展，前后对比患者一般资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 个体化饮食教育

根据患者个人的身体状况，血糖指标等情况，为患者制定个体化的饮食方案与合理的进食时间，充分保障患者饮食健康合理、有规律。

1.2.2 胰岛素注射教育

向患者积极宣教相关皮下增生的危害，告知患者皮下增生可能导致胰岛素效用降低，增加其经济负担，且不利血糖控制，让患者充分意识到避免皮下增生发生的重要性。随后利用多媒体、知识小手册等形式指导患者胰岛素注射的正确方法，应充分避免在同一部位反复注射胰岛素、避免重复使用针头，应注重每次注射后，在其它部位再进行注射，提高胰岛素的吸收效果，每次宣教结束后需根据患者皮下增生程度帮助重新进行用量调整，避免增生范围过大导致患者胰岛素吸收较差，无法有效控制血糖。

1.3 观察指标

对比此80例病患实施个性化教育前后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平，糖化血红蛋白水平。

1.4 统计学处理

使用SPSS 24.0软件完成数据处理，±s表示计量资料，t进行检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

实施个体化教育后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白分别为7.36±1.01 mmol/L、10.25±1.32 mmol/L、12.25±1.14%，实施前患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白分别为8.47±1.36 mmol/L、13.25±2.47 mmol/L、8.97±0.84%，实施后3项血糖指标显著优于实施后（t=4.144，P=0.001；t=6.775，P=0.001；t=15.011，P=0.001）。

3 讨 论

2型糖尿病患者目前主要通过注射胰岛素控制血糖来达到控制病情发展，降低高血糖危害的目的，不过患者在注射胰岛素时，易因为长期对同一部位进行注射，使用同一针头进行注射导致皮下脂肪增生的发生[3]。

调查显示，2型糖尿病患者中，有皮下脂肪增生的患者占64.4%，而患皮下脂肪增生后，患者胰岛素吸收减少或者变慢，削弱了血糖高控制效果[4]。个体化教育与常规护理教育不同，其针对性更强，有效解决了常规护理过程中由于护理方法笼统而出现问题和不足。本次研究中我院为提高此类病患的血糖控制效果，对其实施个体化教育，总体取得较好结果。

本次研究结果显示，实施个体化教育后此80例患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白均显著优于实施前（P＜0.05），说明个体化教育在社区2型糖尿病胰岛素注射致皮下脂肪增生患者中，可提高胰岛素作用，提高患者血糖控制效果。

综上所述，个体化教育在社区2型糖尿病注射胰岛素致皮下脂肪增生患者的治疗中可改善患者血糖控制效果，临床应多加推广。