针灸按摩推拿与中药汤剂配合治疗肩周炎的效果研究

乌兰·米克什，王 军，雷 华

（新疆医科大学第一附属医院针灸推拿科，新疆 乌鲁木齐 830054）

肩周炎是一种关节疾病，可导致患者上肢外展、外旋受限等[1]。自我国进入人口老龄化社会以来，肩周炎患病人数呈现出持续上升的发展趋势。肩周炎的治疗疗程较长，大多采取功能锻炼、针灸、推拿、痛点封闭及理疗等方法进行治疗。本文为了深入探究针灸按摩推拿与中药汤剂配合治疗肩周炎的效果，选取了近年本院收治的100例肩周炎患者作为主要研究对象，总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例肩周炎患者均于本院接受治疗，纳入时间于2018年6月～2019年5月，根据治疗方法不同分两组，对照组男29例、女21例，年龄45～73（58.1±5.7）岁。观察组男28例、女22例，年龄46～72（57.9±5.8）岁。此次研究伦理会审核，且患者及家属均知情且签字认可；对比两组各项临床资料，P＞0.05，符合对比需要。

1.2 治疗方法

对照组患者给予针灸推拿的方法进行治疗，以止痛通络、温经散寒作为治疗原则。协助患者保持侧卧位，患肩朝上，选择肩髎穴、肩井穴、肩髃穴，采用毫针（0.35×60）mm2直刺进针，迅速刺入皮下，再缓缓推进，待得气后于上述穴位针柄上插上长度为1 cm左右的艾条，与皮肤之间保持3 cm的距离，2壮/穴，每日1次，1周为1个疗程。同时使用涅法、拿法、滚法、揉法等手法对患者颈肩部及上肢肌肉进行反复按揉，随后对患者患部实施上举、外展、后伸以及内收等运动，力度应控制在患者能接受的范围内，随后逐渐增大力度，1次/d，30 min/次，持续治疗30次。

观察组在对照组的基础上联合服用中药汤剂进行治疗，药方成分：黄芪、内熟地各20 g，羌活、鸡血藤各15 g，三七、桃仁、透骨草、红花、桑寄生、乌鞘蛇和姜黄各10 g，全蝎5 g，蜈蚣4 g。体质虚寒者可加用具有通窍、祛风止痛、解表散热等药材。文火煎熬，每天取200 ml汤剂，分早晚服用。一个疗程为一周，经过三个疗程后，观察两组的治疗效果。

1.3 评价标准

（1）疗效评价：参考《中医病证诊疗标准》[2]判定两组患者的治疗效果，临床症状消失且关节功能恢复提示显效；临床症状有所减轻且关节功能有所改善为有效；临床症状及关节功能均未见改善为无效。

（2）肩关节活动度评价：参考Melle评分评价肩关节活动度，通过0～3分四级评分法进行评定，评分愈低，提示肩关节功能愈佳。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件分析，两组患者的治疗总有效率等数据统一由（±s）的方式呈现，采用t检验，当最终结果为P值＜0.05时代表该项数据对比有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组临床疗效

对照组的临床治疗情况：显效24例、有效11例，余下15例为无效；观察组的临床治疗相应情况为38、10和2例。经统计，观察组的治疗总有效率（96.0%）明显高于对照组（70.0%）（x2=7.315，P=0.026）。

2.2 两组肩关节活动度评分

治疗前，观察组和对照组的M e l l e 评分分别为（7.54±1.81）分、（7.60±1.75)分,组间分值无统计学差异（P＞0.0 5）；治疗后，两组的M e l l e 评分为（1.23±0.69）分、（3.39±0.99）分，组间分值差异较大（t=8.209,P=0.018）。

3 讨 论

中医理论认为，肩周炎属于“痹病”的范畴[3]，病机在于肝肾不足、筋骨失养、气血虚弱、经脉空虚，外加过度劳累，风寒湿邪趁虚而入，导致经络阻滞或经脉劳伤而气血闭阻，肩部经气不利而诱发此病，因此治疗的原则在于舒筋活血、止痛通络和疏风驱寒。

针灸按摩推拿是中医临床中最常用的养生疗法。本次研究中，观察组另再配合了中药汤剂进行治疗，结果显示，观察组治疗后的总有效率及肩关节评分均明显优于单纯采用针灸按摩推拿治疗的对照组（P＜0.05）。对结果分析：从中医理论角度出发，在肩周炎的治疗中使用针灸按摩推拿法有助于调整患者的气血运行状态，可有效改善其病症表现，起到扶正祛邪与疏通经脉的效果。所采用的中药汤剂药方中的诸药合用具有消肿止痛、扶正祛邪、活血止痛、调和脏腑、调整营养以及疏通活络等功效[4]。两者联合效果叠加，促进了患者的关节功能恢复。

综上所述，在肩周炎患者的治疗中采用针灸按摩推拿联合中药汤剂的方法进行治疗，能够有效提高临床疗效，加速肩关节功能恢复，值得推广。