血液透析滤过在治疗尿毒症脑病中的效果观察及有效率影响分析

王 娜

（济南市第五人民医院，山东 济南 250000）

尿毒症脑病是指慢、急性肾衰竭患者有中枢神经精神临床症状的表现[1]，是晚期一种严重并发症，也是肾内科常见的危重症疾病，临床表现较复杂，主要和水电解质失衡以及毒素蓄积所导致脑部血液循环障碍以及病理生理改变有关[2]。此次将我院2017年5月～2019年7月诊治的80例尿毒症脑病患者为对象，分析血液透析滤过在治疗尿毒症脑病中的效果观察及有效率影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年5月～2019年7月诊治的80例尿毒症脑病患者为对象，根据随机数字法分成对照组和实验组。纳入标准：均符合尿毒症脑病诊断标准[3]。排除标准：脑血管意外者；高血压脑病者；肝性脑病者；铝中毒者；失衡综合征者；精神障碍疾病者。对照组40例：男25例，女15例，年龄35～70岁，平均年龄（50.61±7.22）岁，平均病程（32.83±17.34）个月，其中原发病为慢性肾盂肾炎9例、梗阻性肾病10例、高血压性肾病11例、多囊肾10例；实验组40例：男27例，女13例，年龄36～71岁，平均年龄（50.55±6.16）岁，平均病程（32.37±17.18）个月，其中原发病为慢性肾盂肾炎10例、梗阻性肾病9例、高血压性肾病10例、多囊肾11例。此次探讨观察得到本院伦理委员会的审批，两组患者均自愿参与并签署知情同意书。两组患者进行对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均行基础治疗，包括降压、促红细胞生成素、饮食控制等治疗，感染者给予抗生素治疗，抽搐着给予地西泮治疗，精神症状明显者给予氟哌啶醇治疗。对照组采取常规血液透析治疗，应用德国费森尤思4008B血透机和18LR透析器，血流量：180～250ml/min，诱导透析后，每周2次，每次4.5小时，连续治疗观察4周；实验组采取血液透析滤过治疗，应用德国费森尤思4008S在线式血滤机和AV600血滤器，每周2次，每次4.5小时，连续治疗观察4周。

1.3 观察指标及判定标准

对比两组患者的临床疗效以及检验指标。疗效标准：（1）治愈：治疗后临床症状完全消失。（2）有效：治疗后临床症状有所缓解。（3）无效：治疗后临床症状没有明显改善。检验指标：血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、β2-微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺素（PTH）。

1.4 统计学处理

统计处理软件：SPSS 24.0。P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比

对照组治愈例数：17例（42.50%）、有效例数：10例（25.00%）、无效例数：13例（32.50%）、总有效率：27例（67.50%）；实验组治愈例数：25例（62.50%）、有效例数：14例（35.00%）、无效例数：1例（2.50%）、总有效率：39例（97.50%）；（x2=12.468，P=0.000）。

2.2 两组患者治疗后检验指标对比

对照组BUN为（12.99±4.34）mmol/L，实验组为（13.24±4.67）mmol/L，（t=0.248，P=0.805）；对照组Cr为（466.24±86.35）μmol/L，实验组为（485.34±90.41）μmol/L，（t=0.966，P=0.337）；对照组β2-MG为（18.63±4.69）mg/L，实验组为（15.24±3.25）mg/L，（t=3.757，P=0.000）；对照组PTH为（13.11±2.24）μg/L，实验组为（10.23±2.13）mg/L，（t=5.893，P=0.000）。

3 讨 论

尿毒症脑病是体内一大组代谢产物，主要有小分子水溶性毒素，如酚类、胍类、Cr、胺类、BUN等[4]，中大分子有甲状旁腺素等。是晚期慢性肾衰竭一种严重并发症，该疾病发病机制和病因目前尚不明确，可能使多种因素共同作用的结果[5]。肾脏功能衰竭是患者体内代谢产物无法从体内排出，在患者体内蓄积，可引起相关毒副反应[6]。有相关研究显示[7]，血液透析滤过治疗可有效清除尿毒物质，不但可清除有机酸、胍类、Cr、BUN等尿毒症毒素，还可清除中分子物质。因此，血液透析滤过能有效清除尿毒症毒素，迅速改善精神症状，预防近期以及远期并发症，提高临床疗效和生存质量。

此次分析血液透析滤过在治疗尿毒症脑病中的效果观察及有效率影响。分析结果显示：实验组总有效率（97.50%）明显高于对照组（67.50%），组间对比，P＜0.05；实验组治疗后BUN、Cr与对照组对比，组间对比，P＞0.05；实验组治疗后β2-MG、PTH与对照组对比，组间对比，P＜0.05。说明，应用血液透析滤过治疗后，有效提高临床疗效，清除与尿毒症脑病有关的β2-MG、PTH等物质，改善精神、神经症状，从而达到较好的应用目的，是较为理想的一种血液净化方法。

综上所述，血液透析滤过治疗尿毒症脑病临床疗效确切，有效清除β2-MG、PTH等物质，改善精神、神经症状，因此值得推广应用。