多措并举提升中医护理服务质量

李素英

（重庆市九龙坡区中医院，重庆 400080）

1 临床背景

随着大众健康观念的改变及老年社会化的到来，以及大健康中国的战略目标的提出，中医护理服务范围和能力也在增加，老百姓对中医保健知识和健康生活方式的需求也在增加。我院为提升中医护理服务能力，自2016年1月至2019年12月，医院坚持发扬和传承中医特色，采用多措并举，提升中医护理服务质量，取得了良好的效果，总结如下。

2 具体方法

2.1 开展中医药知识和技能岗位培训

中医护理培训体系不完善，在护理人员大多数未完全系统接受中医基础知识培训的情况下，医院积极开展护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训工作。制定了年度护理人员中医护理培训计划并组织实施，定期考核落实到位。通过小组学习，中医专科护士领学等多种形式学习。开展网络中医知识系统培训。安排中医专科护士定期发布《中医护理核心能力读本》的内容，每周在护理QQ群上发布2次，护理人员学习方便，保证全院护士有目标、有方向，系统学习中医护理相关知识。

组织全院护士参加“西学中”中医药护理知识与技能的培训，每人每年参加培训均为35学时以上，培训比例≥85%；参加市中医护理指导中心组织中医护理管理与基础培训；同时派人员参加国家中医药管理局中医护理骨干人才项目和参加市中医专科护士培训，对外出培训学习的护士回院之后组织进行学习分享交流，开展中医护理新技术、拓展中医护理项目。至少每季度或每月不定期的进行中医护理知识与技能的考试考核，全员考核合格率95%，全面提升中医护理能力。

2.2 积极开展护理方案发挥中医特色护理

为提升中医护理质量，医院将中医护理质量管理纳入季度专项质量管理控制和督查内容，并制定了关于加强中医护理质量管理与考核的实施方案，各科室开展优势病种护理方案，对归档优势病种、临床路径护理病历督查,100%落实辩证施护。科室每月开展中医护理查房，护理部每年集中组织开展中医护理查房质量督导，通过中医护理专家深入点评指导，检查责任护士对患者护理问题的解决情况、中医护理技术使用、健康宣教和功能锻炼指导情况，护理人员之间相互沟通学习，增强了中医基础理论知识，树立整体观念和辩证施护、三因制宜的中医护理观念，建立中医护理临床思维方式，提升了整体护理程序应用的能力，提升了中医护理能力，促进了各科室对中医护理知识和技能的掌握应用，有效开展辩证施护。科室积极组织开展中医护理会诊和疑难、危重病例讨论，将中医护理理论知识运用于中医的体质辨识及中医知识的培训，真正做到辩证施护。中医护理理论知识和中医技术应用临床，有效促进中医护理理论知识的掌握和应用，拓展中医护理技术的开展，发挥中医护理特色，丰富中医护理护理内涵，整体提升护理质量。

2.3 积极开展中医护理技术

每个科室开展中医护理技术至少4项，重点专科开展6项，未达标科室进行考核。中医专科护士学习回院开展新技术至少一项，并在全院科室推广，全院共开展中药贴敷、中药灌肠、艾灸、穴位按摩、耳穴埋豆、中药熏洗、涂擦等39项中护理技术。组织护士下社区，为居民提供颈椎保健操、八段锦、六字决的指导及养生保健知识宣教，提高居民健康知识掌握率。加强中医技术落地推广，通过对口帮扶、中医专家到基层等形式，将已成熟、可靠的中医护理实用技术向辖区内兄弟单位及基层卫生机构推广，以期惠及更多群众。

2.4 开展具有专科特色的辨证施护

将中医特色护理贯穿于“以病人为中心”的责任制整体护理工作中，制定《二十四节气养生保健知识手册》，各临床科室护士人手一册，随时学习，结合患者病情针对性对患者进行宣教。通过责任护士对分管病人进行入院护理、生活起居、给药护理、饮食护理、临证护理、情志护理、健康和康复指导的中医特色服务，为患者提供全面、全程的优质护理服务，不仅使患者得到实惠，促进康复，也使护理人员将中医护理理论知识和技术逐步运用于体质辨识、临床护理措施中，促进护士掌握中医护理知识，拓展中医护理技术的开展，发挥中医护理特色，丰富中医护理内涵，真正做到辩证施护，整体上提升护理质量。积极推广中医养生操—八段锦、六字诀、颈椎操等等，护士与病人一起练习锻炼，全面促进病人养生及康复锻炼。组织中医护理义诊活动，定期到社区进行健康教育知识讲座，发放健康资料、给予中医养生保健指导、教授中医养生操、提供中医护理技术操作，积极发挥中医护理在慢性病防治中的作用，使广大民众受益。

2.5 加强质量控制与管理

医院完善护理三级质量管理体系和督查、监控制度，建立了护理部-科护士长-护士长的三级护理质控体系，院级中医护理质控组由中医护理骨干护士组成，每月定期按照护理质量标准和重点环节进行检查和指导。科系护士长加强对各专科护理质量的督导和管理,坚持每周到科室参加晨交班、参加业务查房、科室质控会、疑难病例讨论，督查和指导中医护理质量落实情况。评价分析、明确整改措施，建立问题清单，形成质量整改反馈书下发科室，及时追踪督查，及时指导落实，建立了护理质量长效机制，护理质量得到持续改进。各科室组织病区中医护理质量小组，小组每月进行不定期的活动、检查、及时做资料整理、反馈，充分发挥一级质量监控网络的作用，充分发挥护士的主观能动性，加强教育，培养护士自觉依据标准和规范努力工作，倡导第一次就把事情做对、做好的习惯，病区定期开展检查评比，强化基础护理和危重患者护理质量的管理与落实，按照优质护理服务工作标准流程，每季度进行了检查指导和满意度调查、现场点评，客观评价开展优质护理的实际效果，及时纠正偏差，明确改进措施，评出了开展优护好，病员满意的科室，同时有力促进护士工作激情。

3 结 果

通过多措并举，中医护理方案开展增加，由最初的7个优势病种方案，增加到目前实施的31个优势病种护理方案，其中国家中医药管理局下发的疾病护理方案21个，科室自定方案10个，每年对优势病种护理方案实施护理效果进行总结分析并优化。各科室开展具有本专科的中医护理特色治疗29项，分别开展开展了“龙血竭治疗”预防治疗压力性损伤；中药浴足促产后患者的“促奶汁”分泌；结合患者病情指导患者做“八段锦“六字诀”功能锻炼；运用“萸黄通便散”贴敷涌泉神阙穴促进术后肛门排气，“热熨散”烫熨治疗，敷与腹部以温经通络，促进肠蠕动，用于卧床期间便秘的患者；“中医贴敷+艾箱灸”贴于患者肿痛处，用于各期骨折、软组织伤患者；儿科开展了“小儿捏脊”治疗小儿脾胃虚弱，“清天河水”缓解小儿发热等等。责任护士对分管病人进行入院护理、生活起居、给药护理、饮食护理、临证护理、情志护理、健康和康复指导的中医特色服务。中医护理技术发展到现在开展39项，由最初的每月开展83441人次，上升到每月开展176847人次，服务人群和服务区域进一步拓宽，取得了良好的社会效益和经济。

随着“健康中国”的建设，中医护理人员将持续不断发扬“弘扬国粹、造福百姓”的精神，运用中医理论知识为病员提供疗效好，价格低、效果好的服务。继承和发扬中医护理特色和专科专病护理，努力提升中医的护理技术水平和护理服务能力，让中医药健康保健知识深入社区、家庭，让民族传统医学得到普及和推广，让老百姓感受中医药等方便与实惠，让中医护理努力跟进中医药的全面发展，提高中医护理专业地位，使中医护理成为为全民健康服务必不可少的一门专业，以独到的特色优势，为患者的健康保驾护航。为广大的患者提供具有中医特色的护理服务，医院中医护理质量得到了提升，广大病患得到了良好的服务。