卫生监督机构档案管理工作的问题与对策

赵晓娟

（清徐县卫生局卫生监督所，山西 太原 030400）

目前我国医疗机构正在制定相关的医疗监督档案管理规范制度，通过其对医疗和保健机构进行综合的业务管理和监督，可以提供有关内部业务服务及其他问题的法律依据并加以改进。当今社会，医疗系统具有极大的综合竞争力，但也不可否认的是，目前看来当前我们国内仍面临着医疗机构在实施卫生监督的档案管理的工作中许许多多的问题，及需要得到解决。

1 医疗机构卫生监督档案管理工作中所存在的问题分析

目前我们国家的医疗机构在卫生监督档案的管理工作方面存在着的问题较多，在这归纳总结了一下4点。

首先，目前医疗机构的很多职员对文件管理的理解不够，在医疗和保健服务方面，文件使用率相对较低。但是，我国所有水准的相关医疗和保健服务监督机构都通过了广泛的发布和实施。”参考实法”建立了比较完整的三级数据库管理网络。尽管如此，部分医疗机构对文件管理脆弱的现状并没有改变。根本没有认识到对文件管理工作的理解的重要性和必要性，文件管理还没有系统化的管理方法，这种现象容易导致文件的丢失和文件损坏等主要问题。调查其根源的责任在于医疗机构的领导对文件管理缺乏关心。文件的重要性没有被考虑到，而体现了最实用的操作标准，这显然是长期积累的。医疗机构存在文件信息资源开发不足和文件使用效率低下等问题，今后将影响医疗机构实现高质量和标准化的文件目标。

第二，许多医疗机构没有相应的专业医疗记录管理团队，即使有医疗机构的团队也存在着不稳定，知识更新不足，这种现象是管理不足的原因。人力不充分的问题[1]。目前，从医疗机构发展方面来看，管理小组的质量会直接影响到保健监督管理系统的改革和医疗机构的整体管理，但实际上，大部分医院缺乏相应的管理人员。特别是一些机构没有专门的文件管理人员，随意性的问题更大。此类人力安排将导致医疗保健机构对健康监督和档案管理的严重缺乏。许多管理机构的技术运作都是以经验为基础的文件管理，这就导致了其工作环境的恶化。

第三点便是文件管理系统还不够完善。有些文件收藏的并不完善，医疗和保健机构没有统一的文件管理系统。说明管理系统的整体还不够完善，导致文件受到了相应的损害。改革取得了成功，与之相应严格的评价过程在于人力配置整合到责任系统[2]。特别是在医疗与保健监督技术部门的管理中，文件信息分类的缓慢进程、不完善的管理系统、文件收集与档案处理的不规范甚至是一些深层的编辑、研究与处理等问题仍然存在。资料的不完全性等。以上的一切都是医疗与保健机构文件管理系统的缺陷，直接影响医疗与卫生监管目标的深化进程。

最后，医疗卫生机构仍存在着档案收集内容的管理范围模糊且定不清的问题。当前我们国家大部分的医疗卫生机构都没有形成属于自己本身的一套科学规范统一的卫生监督档案管理的制度标准。虽然目前社会的信息化程度越来越高，越来越多的智能人性化的科学技术融入了医疗卫生结构体系中，但是由于当前我们国家还未拥有一套相对完整的医疗卫生机构管理标准及其模式[3]，导致信息技术虽然融入但也不能够为他们的档案管理工作提供一套相对完整的统一规范模式，许多的医疗单位还仍根据自身对档案的管理的理解来进行自主意识的管理，这也造成了他们在档案的收集方面定位不清也存在着管理范围的不明确的现象。

同时，许多医疗保健机构的健康监督机构在文件管理方面没有投入大量的能源和资本，软件和硬件设施严重不足，也没能进入现代管理领域。其结果是，全国所有水平的医疗机构的业务水平都不均衡，管理系统的实现相对不均衡。

2 医疗机构卫生监督档案管理目的与管理对策分析

1）管理的目的。随着我们国家的社会经济的高速发展，其经济水平已经展现出一个相对较高的位置，人们对自己的合法权益更为重视维护意识也更为加深[4]。在这一背景下，医疗机构也就更得需要不断提高自己的综合竞争能力，卫生监督档案的管理方面能够得到有效的改善，基于科学研究来进而保证其管理工作的规范化，实效化和科学化，这也从根本上维护了广大患者的合法权益，也因此为医疗机构本身树立良好的行业和社会品牌形象。

2）管理优化对策。在保健监督文件管理方面，以要现医疗机关存在的4个问题为基础，提出对4个事项的对应管理对策，提供对医疗及保健机关文件管理系统的健全性的有效参考资料。（1）强化档案管理意识。要想从源头开始，领导者首先应该带头强化对健康监督文件管理的认识，带头使之成为依照法律管理机关的重要部分。因此，所有水准的医疗和保健机构都应重视医疗和保健文件管理，根据实际情况调整文件管理和团队领导能力，加强信息文件管理工作和有机领导程序，整合文件。为了实现组织自身的年度管理工作规划等长远规划，要用此来制定工作标准和医疗人员的工作任务，同时要加强对医疗人员的日常生活训练，鼓励精神工作者参加各种各样的研究工作，提高对日常工作和生活的文件管理意识。（2）强化档案管理团队建设。医疗机构和保健机构必须组成记录保管管理团队，担忧的事项如下。第一，为了加强管理层的基本构成，要有相应的政治意识，强烈的责任感和献身精神，员工都在参与档案管理[5]。第二，定期组织培训，根据工作结果提供相应的整治问题，考虑到培训和培训的人员，提供丰富的机构进行进一步的培训，调动工作的热情。第三，根据工作结果提出相应的整治问题，照顾从事教育和工作的人员，为学习升学提供丰富的机构，调动人力的热情。（3）完善档案内容收集，依法建档。采集各医疗机构必须完成填写健康监测和记录档案的内容，依照法律和条例、若劳动过程中并未得到改善，要总结经验做法和方案，公布的档案中收集内容应该有待提高。依法建立档案有三种处罚，一是依法建立行政数据档案，档案中明确包括与卫生监督有关的标准、法规和技术管理标准。第二，需要建立集团监督记录、审计报告、听证记录、案件记录、处罚决定等行政处罚数据档案。第三是收集工作日志，如单词搜索概念、报告、统计摘要等，这些都是您在日常文件管理中需要收集和维护的重要元素。

3 总结

从目前的观点来看，医疗与保健机构在医疗与保健监督与文件管理过程中应设定科学标准[6]，改善自身实质内容及相关标准化管理，同时提高医疗与保健机构的文件管理水平。通过下一步措施，全面提高医疗保健服务水平和医疗质量，进一步提高患者自身的关注度。