浅谈医院档案管理工作中存在的问题

张 颀

（天津市黄河医院，天津 300110）

在改革过程中，档案管理作为医 院管理工作的重要部分，为保障医院协调、高效运转发挥了基础作用，是衡量医院规范化建设、客观评价医院管理水平的重要内容和指标，对于医院整体发展具有促进作用。医院档案是医院发展建设中发挥着不可替代的作用，是衔接医院过去、现在与未来的重要纽带。但目前我国的医疗卫生档案管理还没有引起足够的重视还存在一下问题。

1 档案意识薄弱

医院作为我国基本的医疗机构，管理重心通常放在医疗质量、科研项目以及人才引进上，虽然医院档案管理是医院内部管理的重要部分，但其在医院里属于比较冷门的部门，从而忽视了对医院档案的管理。

1）医院领导档案观念意识淡薄。在日常工作中，领导者对档案工作的认知和意识对档案工作的顺利开展具有十分重要的影响。很多医院领导者认为档案工作只是记录日常运行活动的工具，从医院经济收益上看，档案管理工作和档案价值的发挥并不能够直接为医院带来经济效益；从医院管理上看，在领导会议或是议事日程中有关档案工作方面的内容提及较少，并没有予以足够重视，因此对于档案管理方面设施设备、人力队伍建设及资金等方面的投入不到位，进而导致档案管理滞后、档案业务质量低、信息资源开发不足、档案利用不规范等现象，约束了档案工作的顺利开展，不能将档案工作的价值完全的发挥出来。

2）医院档案管理人员对档案管理的重视程度不够。在档案管理中，档案的收集、整理、保管、鉴定、统计等档案基础工作都是为档案利用工作提供基础条件。而档案利用价值是否能够得到有效的发挥在某种程度上取决于档案管理人员对于档案的意识和认识。大部分医院将档案工作并入医院办公室工作之中，由于多种原因，档案管理人员大多存在重视办公室业务工作，忽视档案管理工作的情况，认为档案工作仅仅是对档案进行储存保管，再加上档案管理人员对档案利用的意识和认知，受到以往的工作观念所影响，利用意识不强，最终导致档案价值得不到有效的利用，同时也没有意识到档案对于医院未来发展的重大意义。

3）医院各部门间配合不足。在档案的基础和利用工作中，因医院档案管理部门与其他各职能部门之间的交流和沟通不够，使其在收集其他部门档案的过程中存在问题。如档案内容的不完整，信息材料不全面，图自己工作方便不愿将档案资料交给档案管理部门归档等不良现象；医院不同职能部门间也存在资料的整理口径和标准不一致，尽管多方沟通，但仍有部门还是不买账，不配合；有些部门办事效率低，档案资料收集的不配合，移交时迟迟不进行交接等，这些也是档案管理意识薄弱的体现。

2 档案管理体系不健全

医院的档案管理是具有较强的保密性、系统性和专业性的工作，需要安排专业的人员和部门来对档案进行合理收集、分析、储存、利用等工作，档案管理制度的不完善、以及档案管理人员职责不明都会导致整体档案管理工作效率低下，影响医院档案管理水平。

1）档案管理存在随意性。不少医院没有档案管理制度的不完善直接影响医院档案管理水平，对于一些重要的医疗档案收纳归档不及时，出现部分档案丢失或者保存不当的情况。例如：档案的纸张大小，装订的规格不统一，特定文档的格式参差不齐等。

2）借阅管理等制度不完善。在档案的借阅使用上，管理制度不够完善，没有明确的借阅管理条例，导致档案管理存在局限性，无法有效实现档案管理的有序进行；或是没严格按标准进行归档，档案查阅记录不全，导致后期借阅使用中出现很多问题。甚至有的医院的借阅管理制度就是摆设，实践起来完全不按照标准执行，很少会根据医院职工个人发展需要或是医院发展需要进行档案调用，使得档案的利用率以及服务性都逐渐降低。

3）档案管理人员职责不明。在档案管理中，档案管理人员对档案管理工作缺乏责任感，很多档案管理人员对自己的工作岗位都缺乏充分的认识，责任不能明确落实到个人。由于没有明确档案管理人员职责范围，工作中经常会出现各种错误，导致档案管理处于无序状态，并且在出现问题的时候很可能出现相互推诿的情况，这些都会在一定程度上影响档案管理工作的质量。

3 档案管理人才的缺少

档案管理工作是一项专业性、政策性强的业务工作，也需要相应的专业人才，尤其是面对新形势下的医院档案管理工作，推进档案治理能力和治理管理体系现代化更需要高素质专业的人员。

1）医院档案管理人员专业素质不够。医院对人才招聘中往往忽视档案管理专业以及具有系统档案管理知识的人才招录，一般医院的档案管理人员都不是科班出身，没有系统的档案管理知识，而其工作内容也相对较为单一，仅仅负责档案的编号以及简单的档案整理，对于现代档案管理模式没有接触，这对于我国医疗改革背景下的档案管理工作具有极大的阻碍，人才是未来市场竞争的关键，也是医院档案管理的需要强化的重要部分。

2）医院档案管理人员衔接不到位。医院档案管理人员在离职或调离时，由于工作衔接不到位，会造成一定程度上的疏漏，使档案的管理出现脱节问题。档案管理这项工作专业性、政策性强，由于新来的档案管理人员工作不熟、业务不熟，需要一定的时间去熟悉和适应工作，在一定程度上影响工作效能。

3）档案管理人员观念陈旧。在工作中，部分医院忽视了档案管理部门的考核与管理，导致不少档案管理人员片面认为档案工作是一项默默无闻的工作，不容易出成绩，使得档案管理人员无法获得工作的认同感与成就感，从而忽略了对信息化管理水平的提高，不能熟练掌握现代档案管理方法，档案管理模式创新不够，这些都会制约着医院档案水平的发展。

档案管理是医院整体管理的重要部分，不断完善医院档案管理制度，加大对档案管理的投入，提升档案管理人员专业素养，对于促进档案管理工作的有序进行具有重要作用，同时，对于落实我国医疗改革政策，保证我国医院的健康发展也是具有积极地促进作用。