戴明循环法在病理标本送检中的应用效果

孙颖

(新乡市第一人民医院 病理科，河南 新乡 453000)

手术室病理标本具有唯一性、不可替代性，通过病理诊断可指导临床诊治，对症治疗[1]。若手术室病理标本送检出错，轻则延误患者最佳治疗时机，重则造成漏诊误诊，危害患者生命健康。因此，加强手术室病理标本送检质量管理具有重要意义。戴明循环法(PDCA循环法)含计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)、处理(Act)4个步骤，据此进行工作管理，有助于提高工作质量及效率[2]。本研究探讨PDCA循环法在病理标本送检中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料以新乡市第一人民医院2013—2016年病理标本为研究对象，其中2013—2014年实施常规管理，2015—2016年实施PDCA循环法管理。4 a中均由相同的22名护理人员送检标本，女20名，男2名，年龄24～36岁，平均(30.19±2.18)岁，1名为护士长，5名为主管护师，10名为护师，6名为护士，10名为专科学历，12名为本科学历。

1.2 PDCA循环法操作步骤

1.2.1组建小组 由护士长担任组长，采用随机数表法将余21名护理人员分为3个小组，每组7人。

1.2.2计划 (1)制定目标：将病理标本送检差错率控制在2%及以下。(2)明确要因：对病理标本送检时间、地点及流程等进行调查分析，查阅及收集相关资料，分析送检者、工作流程、环境等对病理标本送检差错率的影响，明确影响手术室病理标本送检差错率的主要因素为书写错误、交接错误及标本处理不规范，据此进行改进。

1.2.3执行 (1)更新理念：组织组员统一学习操作规范及法律制度，加强其业务能力及法律意识，使其正确认识标本送检错误的不良影响，提高其重视度。(2)构建指引流程：于标本袋上明确规范填写患者基本信息(科室、姓名、性别、年龄、床位号、住院号、切取部位、留置时间)，严格遵循密封处理原则；仔细核对病理标本申请单是否正确无损；巡回护士与手术护士交接工作时，认真核对标本登记本信息，无误后签字；巡回护士与护工一同审核标本信息，无误后签字；护工与病理科技术员共同核对病理标本信息及申请单，无误后签字。

1.2.4检查、处理 组长定期检查方案执行力度与进度，抽查差错登记本及学习记录，评估方案执行效果，及时解决存在的问题，提出合理反馈意见与改进对策，每周1次。

1.3 观察指标(1)病理标本送检差错率，包括留置不妥、名称不符、无申请单、记录缺失。(2)送检时间。

2 结果

2.1 送检差错率本研究中共送检330例标本，PDCA循环法实施前后各165例。PDCA循环法实施后，留置不妥、名称不符、无申请单、记录缺失发生率均较前降低，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 PDCA循环法实施前后病理标本送检差错率 对比[n(%)]

2.2 送检时间PDCA循环法实施前后送检时间分别为(14.47±2.86)、(7.49±1.23)min，实施后送检时间较活动前短，差异有统计学意义(t=28.799，P<0.001)。

3 讨论

活体组织病理诊断是定性诊断的金标准，可为临床评估病情进展、判断预后提供重要依据。因此，提高手术病理标本送检安全性是手术室管理工作的重要内容[3]。PDCA循环法通过监督工作各环节及步骤，持续改进工作质量[4-5]。采用PDCA循环法后，核对患者基本信息与住院病历信息的一致性，保证书写字迹清晰，以防影响患者身份识别，同时摒弃原有电话交接模式，以病理科回执报告单明确切片诊断结果，有助于减少沟通错误的发生，提高信息准确性。另外，加强术前、术后信息核对管理，可有效提高送检病理标本的合格率，有利于系统归纳与分析各个环节的漏洞与缺陷，制定出对应的优化方案，及时解决病理标本送检差错问题。本研究结果显示，PDCA循环法实施后名称不符、无申请单、留置不妥、记录缺失发生率均降低。这提示PDCA循环法可有效减少病理标本送检差错的发生。此外，本研究数据还显示，PDCA循环法实施后送检时间较前变短，可见PDCA循环法应用于手术病理标本送检中，可缩短送检时间。

综上可知，PDCA循环法应用于手术病理标本送检中，可有效减少送检差错的发生，缩短送检时间。