早期宫颈癌筛查在妇科体检中的应用价值探究

马晓娟

（重庆市大渡口区春晖路街道社区卫生服务中心 重庆 400084）

宫颈癌是妇科疾病中发病率较高的疾病，是仅次于乳腺癌的第二大妇科肿瘤，并且近几年的发病年龄有越来越年轻化，以每年2% ～3% 的速度增长［1］，严重危害女性的健康和生活质量。我国是人口大国，按照W H O 发布的统计数据，我国的宫颈癌发病率占全球的1/3，因此做好早期的宫颈癌筛查和防护有重要的意义。本文选取2017 年6 月－2019 年6 月我院收治的常规查体的患者1200 例进行研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取我院收治的常规查体的女性患者1200 例，时间为 2017 年 6 月－ 2019 年 6 月，年龄 19 ～ 65 岁岁 ， 平均年龄(33.7±14.7)岁。其中以20 ～50 岁女性 居多，共925 例，占83.3%。根据不同的检查方式分组，Ⅰ组：使用宫颈刮片(PaP)检查；Ⅱ组使用液基薄层细胞(TCT)检测；Ⅲ组使用乳头瘤病毒(HPV)检测+PaP；Ⅳ组使用 HPV+TCT。其中，行单独PaP 检测的女性506 例(42.2%)，行单独TCT 检测的女性424 例(35.3%)，行PaP、HPV 联合检测的女性120 例(10.0%)，行TCT、HPV 联合检测的女性150 例(12.5%)。

1.2 检查方法

①PaP检查：从宫颈口取少量脱落的细胞作为检查用的标本，然后将其涂到已经准备好的载玻片上，经过染色后在显微镜下观察细胞，将观察到的情况进行分级，Ⅰ～Ⅴ级的诊断标准依次为：正常细胞、不正常的良性细胞、可疑的癌细胞、极度可疑的癌细胞、确诊的癌细胞，按照这个标准，严格做好记录[2]。

②TCT 检测：此检查跟其他传统的宫颈癌细胞检查法的不同在于，它可以将取到的标本直接放到TCT 的收集管里，然后运动全自动的细胞检测仪进行漂洗和分散。用显微镜进行观察，阴性结果主要表现为观察的细胞为正常的；TCT 阳性结果为：发现鳞状上皮细胞的存在[3]。

③HPV 检测：同样从宫颈口取少量脱落的细胞作为检查用的标本，制成石蜡切片，并从切片中提取DNA 样品，做一系列的处理，包括（扩增、杂交、孵育显色等），最后分别对PHV 的低危亚型和高危亚型进行检测。记录结果。

以上三种类型的检查结果均需避开月经期，24 小时内避免同房。最后将记录的阳性结果进行计算。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS18.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对4 种检测方法的检出率进行分析

使用联合检测的HPV+PaP 和HPV+TCT 阳性检出率显著高于单用PaP 和HPV，两者有统计学差异（P＜0.05）；但是PaP 和TCT 的阳性检出率无统计学差异（P＞0.05）HPV+PaP 和HPV+TCT在阳性检出率方面无统计学差异（P＞0.05）。见表。

表4 种不同检查方式检出率比较

3.讨论

宫颈癌是妇科疾病比较常见的一种恶性肿瘤，主要分为原位癌和浸润癌，年龄主要分布在30 ～55 之间，而原位癌的发病年龄更早一些[4]，主要病因包括：病毒感染、性行为及分娩次数、HPV 的高感染率、其他行为因素等，症状主要包括：早起症状不明显，晚期有阴道流血、阴道排液等。其病理类型主要分为：鳞癌、腺癌及腺鳞癌三种，以鳞癌居多。近年来，随着病理细胞学的发展，各种细胞检测方法问世，为宫颈癌患者的早起诊断和治疗提供了很好的便利。

本文的研究结果为使用联合检测的HPV+PaP 和HPV+TCT 阳性检出率显著高于单用PaP 和HPV，两者有统计学差异（P＜0.05）；但是PaP 和TCT 的阳性检出率无统计学差异（P＞0.05）；HPV+PaP 和HPV+TCT 在阳性检出率方面无统计学差异（P＞0.05）。此结果表明HPV 检查在宫颈癌早期筛查中的重要意义。PaP 和TCT虽然都具有操作简单，病人无痛苦，节省成本等特点，但由于人为的主观因素影响，其误诊率也较高；HPV 检测，是一种比较可靠的检查手段。采用HPV+PaP和HPV+TCT的联合检测法检出率较高，得到了患者和医务工作者的认可，值得临床应用。