老年急性ST 段抬高型心肌梗死患者冠脉介入术后服用麝香保心丸的临床效果分析

叶静娴

（中山市中医院药学部 广东 中山 528400）

急性心肌梗死是指患者冠动脉栓塞引发的供血不足，进而氧气供给不足的心脏功能障碍，国内近年来患病人数呈现持续上升的趋势，研究表明[1]，麝香保心丸是临床上治疗心脏疾病的药物，可以显著缓解患者的梗死症状，增强患者的心功能，与此同时，行低氧治疗可以降低患者心肌的有氧损伤，促进心肌细胞自我修复[2]。本研究将麝香保心丸和间歇性低氧治疗相结合，探讨该综合治疗方法对急性ST 抬高型心梗患者PCI 术后对心功能改善和心室重构缓解的治疗效果。本研究将为临床心肌梗死后患者心肌的损伤修复提供新的治疗方向和实践依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月－2019 年8 月进入本院接受治疗的老年急性ST 段抬高型心肌梗死患者共60 例，将参加研究的患者随机分成观察组（30 例）和对照组（30 例），观察组中男性患者19 例（63.33%），女性患者11 例（36.67%），患者平均年龄为（56.05±2.37）岁。对照组中男性患者17 例（56.67%），女性患者13 例（43.33%），患者平均年龄为（56.01±2.81）岁。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①突发持续性胸痛为主要症状，发作于12 小时之内，持续30min 以上，含服硝酸甘油无缓解趋势；② ≥2个相邻导联呈ST 段弓背上抬，胸前导联≥0.2mV，肢体导联≥0.1mV；③血清CK-MB 和cTNI 水平≥3 倍正常值上限；④急诊冠脉造影检查提示病变部位为冠脉近中段，且成功进行PCI手术；④接受PCI 术后1 周内，且病情和生命体征平稳；⑤患者签署知情同意。

排除标准：①首发症状持续病超过12 小时；②出现心源性休克；③ NYHA 分级在Ⅲ～IV 级；④合并高血压、肝肾功能不全、出血性疾病等；⑤合并慢阻肺、呼吸衰竭等严重的肺功能疾病。

撤出标准：①因病情变化需要转科或转院接受治疗；②病情恶化或者反复而无法继续当前治疗；③患者提出终止试验。

1.3 方法

对照组 对照组患者接受口服安慰剂和间接性供氧治疗。患者每天口服3 次量为4 丸的安慰剂，与此同时，使用低氧混合调制仪调制氧含量约为13%的低氧气体，将吸入流量控制在每分钟20 升，患者待吸入5 分钟后换成正常空气，在循环上述流程，直至60 分钟。

观察组 观察组患者在冠脉介入术后接受麝香保心丸治疗，患者每天口服3 次量为4 丸的麝香保心丸，同时，使用低氧混合调制仪调制氧含量约为13%的低氧气体，将吸入流量控制在每分钟20 升，患者待吸入5 分钟后换成正常空气，治疗循环上述流程，直至60 分钟。

1.4 观察指标

对比观察组和对照组老年急性ST 段抬高型心肌梗死患者的心血管事件发生几率和心功能改善情况。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS20.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 观察组和对照组患者心血管事件发生几率比较

实验组心血管事件发生几率为30%，对照组为56.67%，实验组低于对照组（P＜0.05），见表。

表 观察组和对照组心血管事件发生几率对比[n(%)]

2.2 两组心功能改善情况比较

研究结果显示：心功能改善情况方面，干预前，实验组患者的LVEF 和LVFS 评分分别为（58.62±2.61）和（59.71±2.58），对照组患者的LVEF 和LVFS 评分分别为（57.43±3.19）和（57.46±2.17），实验组和对照组心功能评分无显著差异（P＞0.05）。干预后，，实验组患者的LVEF 和LVFS 评分分别为（83.17±2.07）和（81.56±2.15），对照组患者的LVEF 和LVFS 评分分别为（72.18±2.16）和（72.49±2.47），实验组心功能评分显著优于对照组，(P＜0.05）。结果与宋会颖[3]文献研究结果基本相似。

3.讨论

急性心肌梗死是冠状动脉突发性和长期性的缺血缺氧引起的一种疾病[4]，患者在病发后会出现持续性胸部疼痛，需要通过药物治疗缓解[5]，否则会进一步并发心律失常、心衰、休克或心源性死亡，对患者生命安全造成严重威胁[6]。随着经济水平的不断发展，这种疾病的发病率呈现上升的趋势，ST 段抬高型心肌梗死是指典型性的缺血性胸痛[7]，持续时间在20分钟以上，目前，介入治疗是临床使用最为广泛的一种治疗方式，但是已经坏死的心肌无法通过介入治疗挽救，心肌的逐渐坏死会导致心功能不断下降，最终导致不良事件发生[8]。麝香保心丸是由麝香、牛黄、冰片、苏合香、人参提取物、肉桂和蟾酥组成。可以显著改善患者心肌作用，增强患者心功能。本文结果显示。治疗后对照组心血管事件发生机率（56.67%）显著高于实验组（30.0%）（P＜0.05）；实验组的心功能LVEF 和LVES 评分显著优于对照组（P＜0.05）。结果与宋会颖研究结果基本一致。

综上所述，与安慰剂和间接性供氧治疗相比，在老年急性ST 段抬高型心肌梗死患者介入术后应用麝香保心丸治疗的效果更显著，可以明显降低患者心血管事件发生几率，值得应用。