膀胱容量压力测定指导下的膀胱训练在脑卒中排尿障碍患者中的应用效果观察

张艳 宦红美 马付玉

（常州市德安医院康复科 江苏 常州 213003）

排尿障碍是卒中后并发的一种膀胱功能与（或）尿道功能障碍，发生率较高，可引起多种下尿路症状，对患者生活质量的影响极大，同时也给患者家庭造成经济负担与照顾负担[1]。有研究显示[2]，卒中后7 天内排尿障碍程度与患者的存活率以及功能重建具有密切的关联。因此，尽快重建卒中后排尿障碍患者的膀胱功能成为目前康复治疗中的重中之重。本次研究将膀胱容量压力测定运用于卒中后排尿障碍患者膀胱训练中，实现精准化护理，并取得了良好的护理效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1－7 月在我院康复科进行康复治疗的缺血性脑卒中后尿潴留患者40 例为研究对象。纳入标准：（1）确诊为缺血性脑卒中；（2）入院时留置导尿；（3）年龄50 岁以上，80 岁以下；（4）意识清楚，体征基本稳定。排除标准：（1）伴发泌尿系统原发疾病或曾接受泌尿系统外科手术史者；（2）卒中前伴有排尿障碍者；（3）已出现尿路感染者；（4）存在严重的脏器功能障碍者；（5）伴有认知功能障碍、智力障碍者。40 例患者应用随机数字表法分为实验组与对照组，每组各为20 例。实验组中，男12 例，女8 例；年龄52 ～78 岁，平均（67.45±5.51）岁；病程2 ～4 周，平均（3.12±0.67）周。对照组中，男10例，女10例；年龄51～79岁，平均（68.33±4.09）岁；病程2 ～4 周，平均（3.01±0.58）周。两组患者在研究的一般资料方面进行比较，均不具有统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均采取康复科常规护理。针对排尿障碍，对照组护理措施：保留导尿，并做好留置导尿常规护理，同时根据留置导尿管护理经验，实施间歇夹管训练；实验组：入院后安排患者进行膀胱容量压力测定，根据测定的膀胱的容量——压力关系、最大容量、安全容量以及逼尿肌与括约肌的协调状况等结果进行膀胱状态综合分析，同时制定精准化、个性化的膀胱训练计划，训练内容包括定时排尿、延迟排尿，制订饮水计划与排尿计划等。

1.3 评估指标

观察两组患者入院1 周拔除留置导尿管后残余尿量以及达到平衡膀胱的人数；观察两组患者住院期间泌尿系感染的发生率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

实验组在拔除留置导尿管后患者残余尿量明显少于对照组（P＜0.01）；实验组达到平衡膀胱人数明显多于对照组（P＜0.05）；实验组住院期间泌尿系感染的发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表。

表 两组患者拔除留置导尿管后排尿障碍改善情况

3.讨论

卒中后并发排尿障碍是神经损伤的重要表现，同时与卒中发生部位、病情严重程度、年龄、卒中后抑郁等诸多因素密切相关[3]。目前，针对卒中后排尿障碍的康复治疗措施，除了积极进行原发病的治疗外，盆底肌训练、膀胱训练、导尿技术应用（如间歇性导尿、留置导尿等）成为改善排尿障碍、重建膀胱功能的重要方法。

膀胱容量压力测定是目前临床评估排尿障碍患者膀胱功能的一项重要技术[4]，其可准确监测患者在储尿期以及排尿期的内压变化，并通过相关软件界面能够观察到储尿时期的压力与容量之间的关系，可以获得最大储容量、安全容量等数据信息。本次研究将技术用于指导卒中后排尿障碍患者膀胱训练，结果显示，实验组在拔除留置导尿管后患者残余尿量、泌尿感染率明显少于对照组，而达到平衡膀胱人数明显多于对照组，均差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，相较于间歇夹管训练，膀胱容量压力测定指导卒中后排尿障碍患者的膀胱训练，可实现精准化护理，从而更有效地促进患者膀胱功能的改善与重建。