皮肤状况评估表在ICU 失禁性皮炎患者护理中的应用

夏祝叶 丰全霞 沈国锋（通讯作者）

（上海市闵行区中心医院 上海 201199）

失禁性皮炎（incontinence-associated dermatitis，IAD）是尿失禁或者大便失禁患者皮肤问题的总体概括。一般ICU 病人由于使用抗生素和肠内营养，可引起相关性腹泻，伴有大小便失禁、腹泻、水样便[1-2]，若不及时清除大小便，患者浸润在不洁潮湿的环境中，容易发生失禁性皮炎(IAD)。Beeckman 等[3]提出了皮肤状况评分工具（Skin Condition Assessment Tool），此工具从皮肤破损范围、皮肤发红程度、糜烂情况三个方面，分别赋以相应的分值进行评估，根据所有的总得分判断IAD 患者的严重程度。

Pather 等[4]调查指出ICU 患者失禁性皮炎的发生率最高，而且每年平均将花费约1000 万美元在其治疗和护理上。本文对2016 年8 月－2017 年8 月入住ICU 的100 例院患者随机分组为观察组和对照组，采用SAT 评估表对患者皮肤状况进行评估，针对不同程度的皮肤状况采用不同的针对性护理措施，使用SAT 量表对患者进行效果评价，结果表明对患者护理效果有很大作用，使患者的护理措施更加范化，提升护理质量。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采取随机抽样，抽取2016 年8 月－2017 年8 月100 例失禁性皮炎患者为研究对象。纳入标准：入ICU 时患者的会阴部、臀部、腹股沟皮肤已发生IAD 皮肤损伤；患者意识障碍患者。排除标准：住院＜48h 的患者；有严重皮肤病影响局部观察患者[5]。共纳入100 例，根据入院顺序，将患者按照随机顺序法分为对照组50 例和实验组50 例，两组一般资料见表1。

1.2 方法

观察组采用皮肤状况评估工具（SAT）评估表对患者IAD 的严重程度进行评估，依据评估结果采取相应的护理措施，每天对IAD 患者的严重程度进行评估。对照组采用常规皮肤护理，每3天对IAD 患者的严重程度进行评估，直至愈合。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS20.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义[12]。

2.结果

2.1 护理后两组IAD 治疗效果对比

通过对观察组和对照组采取不同护理措施后，从皮肤破损范围、皮肤发红和糜烂程度三个方面对IAD 患者进行评估。当患者皮肤完全恢复正常时认为已经治愈，当皮肤潮红有所改善并且糜烂愈合，表明失禁性皮炎有所好转。如果皮肤状况无改善或加重，则说明护理措施无效果，护理后两组IAD治愈情况对比，见表。

表 两组IAD 治愈情况对比表[n(%)]

2.2 两组IAD 治愈时间和治愈结果比较

对照组治愈12 例，治愈率为24%，平均治愈时间为10 天；观察组治愈23 例，治愈率为46%，平均治愈时间为7 天，两组治愈率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组比对照组平均治愈时间降低30%。

3.结论

3.1 SAT 的应用规范了对IAD 患者的护理措施

我科室未应用皮肤状况评估表前，护理人员仅凭经验和主观判断，而评估表的应用可以规范护理人员对IAD 护理措施的实施，形成动态性、连续性患者皮肤状况控制跟踪及数据反馈，有效的保证了皮肤护理质量的持续改进和提高，为IADI 的临床应用提供更加科学客观的依据。

3.2 皮肤状况评估表的应用有利于缩短IAD 的治愈时间和提高IAD 治愈率

皮肤状况评估表的应用不仅使失禁性皮炎患者的治愈率提高了一倍，而且平均治愈时间也缩短了30%，IAD 治疗效果显著提高。