TRband 桡动脉止血器首次不同的放气时间对冠心病介入术后止血效果的影响分析

张晶

（颍上县人民医院护理部 安徽 阜阳 236200）

冠心病是临床常见的由于冠脉粥样硬化引起管腔狭窄、闭塞导致心肌缺血缺氧坏死的心脏病，多发于40 岁以上男性，严重威胁患者生命健康。目前，冠脉介入手术是首选治疗方法，血运重建效果佳，介入术的首选途径为经桡动脉路径，其术后的桡动脉穿刺部位压迫止血对术后病情恢复、生活质量起至关重要的作用，因此其为关键环节。研究显示，压迫止血时间过短，术后常出现局部出血、皮下血肿，时间过长则术后出现血手臂麻木甚至桡动脉闭塞，严重影响生活质量[1]。因此，有研究提出，术后加用TR band 桡动脉止血器是安全有效止血的的重要方法，然而其最佳首次放气时间受到争议[2]。因此，本研究通过分析TR band 桡动脉止血器首次放气时间对冠心病介入术后止血效果的影响，以寻求更早的首次减压时间，旨在减轻患者不适，降低术后并发症发生率，为临床提供指导。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取我院2018 年4 月－2019 年3 月收入的冠心病患者40 例，纳入标准[3]：①均符合我院关于冠心病的诊断标准；②均行冠心病介入术；③均为自愿参与本研究并签署知情同意书。采用随机数字法将其分为对照组和观察组，每组各20例，对照组男性11 例、女性9 例，年龄在52 ～78 岁，平均年龄为(62.26±1.77)岁，体质量23 ～29kg/m2，平均体质量为(26.25±2.77)kg/m2；观察组男性12 例、女性8 例，年龄在52～78 岁，平均年龄为(62.46±1.81)岁，体质量在22 ～29kg/m2，平均体质量为(26.64±2.43)kg/m2。两组在性别、年龄、体质量等一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，故具可比性，且本研究经院内伦理委员会审核批准。

1.2 方法

两组患者介入手术后，撤出桡动脉鞘管，于穿刺部位覆盖无菌纱布，采用TR band 桡动脉止血器压迫止血，将气囊袋绿色标志点置于穿刺点，于气囊袋侧阀注入空气15ml 左右，对照组于术后TR band 桡动脉止血器使用120min 进行首次放气，观察组于40min 进行首次放气，术后4 ～6h 放气结束，观察穿刺点处有无渗血1min 即可撤去止血器。

1.4 观察指标

比较两组患者的并发症发生率。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS21.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组的并发症发生率比较

观察组的术后前壁肿胀、手臂麻木、发绀、桡动脉闭塞、骨筋膜式综合征等发生率均显著低于对照组，止血效果高于对照组(P＜0.05)，见表。

表 两组患者的并发症发生率比较[n(%)]

3.讨论

随着冠心病发病人群趋于年轻化，其救治广受临床关注。近年来，冠心病介入术技术已经十分成熟，但其术后桡静脉穿刺点止血对术后患者的生活质量的影响较大，成为了重点改善内容。现阶段，TR band 桡动脉止血器广受临床欢迎，其通过向佩戴于手腕的止血气囊内充气直接压迫动脉穿刺位置，达止血效果，具有减少压迫止血时间、易控制的优势，降低了并发症发生率。研究指出，止血器首次放气时间对患者舒适度造成极大影响，以往，临床曾将首次放气时间设置为120min，但常发生时间过长造成的局部血液循环障碍，同时，患者出现手臂肿胀、麻木甚至迷走神经反射、桡动脉闭塞，耐受性低。因此，寻求合适的首次放气时间，改善患者舒适度具有重要意义[4]。

本研究将首次放气时间缩短至40min，旨在减轻患者不适感，研究结果显示，观察组的术后前壁肿胀、手臂麻木、发绀、桡动脉闭塞、骨筋膜式综合征等发生率均显著低于对照组。以往有研究指出，经桡动脉介入术后患者常出现手臂肿胀、麻木，与受到止血压迫、静脉回流受阻有关[5]。而本研究在保证止血效果前提下，提前了首次放气时间，避免了首次放气前的极大的局部压迫力量的过久持续，压迫时间缩短，手臂肿胀减轻，由此神经受压导致的疼痛、麻木等也减轻，降低了手臂肿胀、麻木发生率，并避免了迷走神经反射的发生，降低了桡动脉闭塞等的发生。因此，在保证良好止血效果的情况下，提前首次放气时间能明显降低并发症发生率。

综上所述，将TR band 桡动脉止血器首次放气时间缩短至40min 效果佳，得在临床应用。