瑞舒伐他汀对介入治疗术后冠心病慢性心力衰竭的影响

董戈 张清 高洁

（淄博市周村区人民医院介入心血管科 山东 淄博 255300）

由于目前人们的生活节奏日益加快，罹患冠心病以及高血压的病患越来越多，在对冠心病病患的干预过程中，药物干预是基础，经皮冠状动脉介入术(PCI)是一种普遍使用的手段[1-2]。由于他汀类的药物能够抑制炎症、平滑肌的增生和氧化应激，所以可以显著减少发生心脏突发事件的概率，现用于冠心病的一级与二级预防[3]。为进一步的观察瑞舒他汀对介入干预的冠心病合并CHF 患者的影响，现我院开展深入探究，详细报告见下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

经病患和病患家属同意以及医院伦理委员会的批准实施，选2018 年7 月－2019 年7 月来我院进行介入治疗的150 例冠心病合并CHF 的患者作为入选对象，年龄为28 ～80（68.34±13.22）岁，患者按照 1 ∶ 1 等分，共分为两组。实验组病患年龄：28 ～80（67.43±12.14）岁，病程在3 ～12(6.45±1.22) 年；对照组病患的年龄为30 ～58（52.67±14.33）岁，病程在2 ～10(5.01±1.44)年。两组一般资料对比，不存在统计学差异，P＜0.05。纳入标准[4]：（1）确诊为冠心病合并CHF；（2）年龄区间为28 ～80 岁。排除标准[5]：（1）患者昏迷或存在精神障碍；（2）在90d 内口服抗炎药或是降脂药；（3）严重的肾肝功能不全：（4）不签署知情协议书。

1.2 治疗方法

（1）对照组。患者予以常规干预，病患在介入前予以阿司匹林(H20053320，武邑慈航药业有限公司)和硫酸氢氯吡格雷片（H20056410，赛诺菲(杭州)制药有限公司)各300mg口服干预：病患在介入后再次予以上述药物干预，其中氯吡格雷用量为75mg/d；阿司匹林用量为100mg/d：同时，可予以病患ACEI 类以及硝酸酯类的药物。（2）实验组。患者在常规治疗基础上联合瑞舒伐他汀片(H20080240，鲁南贝特制药有限公司)口服干预，每晚20mg，用药持续6 个月。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组患者治疗前后血脂水平。内容包括：TC、TG、LDL-C、HDL-C，分别于治疗前及治疗疗程结束后进行检测。

1.3.2 观察两组患者治疗前后心肺功能水平。内容包括：LVEFC（%）、LVEDs（mm）、LVEDd（mm）。分别于治疗前及治疗疗程结束后进行检测。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 血脂变化

干预前，两组患者血脂检测数据对比，不存在统计学差异，P＞0.05；干预后，两组病患血脂状况均有改善，实验组TG、TC、LDL-C 的下降幅度以及HDL-C 的升高幅度较对照组显著，存在统计学差异，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者治疗前后血脂的对比分析（±s）

表1 两组患者治疗前后血脂的对比分析（±s）

组别 例数 TC TG LDL-C HDL-C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 75 6.53±0.52 3.57±0.50 2.29±0.57 1.21±0.38 4.41±0.37 2.25±0.28 0.74±0.17 2.29±0.22对照组 75 6.54±0.51 4.56±0.45 2.27±0.51 1.42±0.45 4.37±0.41 3.23±0.35 0.77±0.21 1.79±0.45

2.2 心肺功能

干预前，两组患者LVEFC、LVEDd、LVEDs 检测数据相比，不存在统计学差异，P＞0.05；干预后，实验组LVEDd、LVEDs 的下降幅度以及LVEFC 的升高幅度较对照组显著，存在统计学差异，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者治疗前后心肺功能比较（±s）

表2 两组患者治疗前后心肺功能比较（±s）

注：与对照组相比，P ＜0.05。

组别 例数 LVEFC（%） LVEDs（mm） LVEDd（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 75 40.97±3.08 50.24±3.48 64.34±4.17 43.59±2.98 60.97±4.08 45.24±4.48对照组 75 41.56±2.45 43.87±4.51 64.67±4.51 52.49±3.45 59.56±4.45 54.87±4.51

3.结论

目前，临床上罹患冠心病的人群越来越多，已成为一种临床常见的慢性疾病。冠心病的主要临床表现常为猝死、胸痛等，均使病患的生命遭到严重威胁。目前，临床上普遍使用PCI 干预冠心病合并CHF 的患者，但是介入干预后由于支架置入及球囊扩张后会损伤血管内皮，同时导致炎症因子释放引起相应并发症，会严重影响病患术后的生活质量[6]。研究表明[7]，他汀类的药物能够抑制内皮细胞、巨噬细胞、单核细胞炎性反应，使血液中的炎症因子减少，还能抑制单核细胞的粘附和激活，阻滞血管平滑细胞的增生，可以对内皮细胞产生明显的保护作用。本次结果表明，干预前，两组患者血脂以及LVEFC、LVEDd、LVEDs 检测数据相似，不存在统计学差异，P＞0.05；干预后，两组病患血脂状况和LVEFC、LVEDd、LVEDs 水平均有改善，实验组LVEDd、LVEDs 及TG、TC、LDL-C 的降低幅度较对照组低，实验组LVEFC 及HDL-C 的升高幅度较对照组高，存在统计学差异，P＜0.05。

综上所述，应用瑞舒他汀干预进行PCI 的冠心病合并心衰的患者疗效肯定，还可以改善血脂水平及心肺功能，值得临床应用应用。