个体化护理对宫颈癌放疗患者生活质量及满意度的影响

黄亚萍

（江苏省盐城市大丰人民医院 江苏 盐城 224100 )

宫颈癌是我国最为常见的一类女性恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌，且近几年来发病率逐年增长并呈现出明显的年轻化趋势[1]。为改善宫颈癌患者的预后，本次将以科室收治的60 例患者进行分组，以深入剖析个体化护理干预的临床应用价值，现作以下汇报：

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取2017 年1 月－2018 年6 月科室收治的60 例宫颈癌放疗患者作为对象，纳入病例均经病理诊断确诊，采用随机法将所有对象分为观察组（n=30）年龄36 ～76 岁，其中鳞癌24 例、腺癌6 例；对照组（n=30）年龄28 ～75 岁，其中鳞癌26 例、腺癌4 例。经医院伦理会审批，纳入对象均符合要求且自愿参与调查。两组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施放疗常规护理，观察组实施个体化护理干预，方法：（1）心理干预，宫颈癌会对患者的正常生活能力造成巨大的影响，同时也易于引起各种不良情绪，护理人员要给予患者同情和关心，主动与患者进行沟通交流，详细向其介绍关于宫颈癌和放疗的相关知识，减轻患者由于未知而引起的压力和恐惧并拉近护患之间的距离[2-3]；对于心理状态过差的患者，可通过成功治疗案例的讲解帮助患者树立战胜疾病的信心；（2）饮食指导，首先向患者阐述科学膳食对于疾病治疗和康复的重要性，同时叮嘱患者在日常饮食中尽量以高维生素、高蛋白、高热量含量的食物为主[4-5]，比如新鲜瓜果、牛奶、鱼虾及豆制品等；另一方面，为避免患者出现抵触情绪，具体饮食计划的制订还应适当考虑患者本人的饮食习惯[6]；（3）皮肤干预，指导并协助患者保持照射野皮肤的清洁，并叮嘱患者不得用手抓挠，沐浴洗澡时不得使用沐浴露或香皂等物品；（4）放疗中的护理，协助患者摆放体位，并将合理体位的重要性告知患者，以提升其主观依从性；在对患者进行翻身叩背处理时，应首先征求患者本人的同意和配合，以提升其舒适度；患者的日常衣物应以棉类为主，并且应该尽量宽松柔软。

1.3 观察指标

①比较两组患者的生活质量，选取生活质量量表（SF-36）对两组患者的生活质量进行评估，表格包括健康状况、社会功能、情感职能、生理机能和精神健康五个维度，每个项目0～5分评估，共计20 个项目，满分100 分，评分越高则提示患者的生活质量越好；②采用科室自拟满意度调查表，比较两组患者对于在院期间护理服务的满意度，自评总分100 分，评分＞95 分为完全满意，90 ～95 分为基本满意，＜90 分为不满意。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组生活质量评分比较

观察组患者干预后的生活质量各指标评分均高于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的生活质量评分对比（±s，分）

表1 两组患者的生活质量评分对比（±s，分）

观察组 30 71.2±5.4 76.2±4.5 74.6±4.1 73.3±6.0 68.2±3.5对照组 30 66.9±6.6 70.5±5.7 68.1±5.3 67.2±5.4 63.9±5.0 t 2.7618 4.2989 5.3131 4.1390 3.8589 P 0.0077 0.0001 0.0000 0.0001 0.0003

2.2 两组患者的护理满意度比较

观察组患者对于在院期间护理服务的满意度96.67%（29/30），高于对照组的86.67%（26/30），但差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者的护理满意度对比（例）

3.讨论

宫颈癌是临床上常见的一类女性恶性肿瘤，放疗是当前医疗体系下针对中晚期宫颈癌的主要治疗手段，可显著改善患者的生存质量，但放疗不可避免的会引起各类不良反应，加上疾病本身对患者身心的影响，如何给予宫颈癌放疗患者科学的护理干预，是保证放疗效果及患者生活质量的关键。个体化护理干预是目前临床上使用率较广的一种新型护理手段，旨在根据患者治疗和康复阶段的各风险因素，进行预见性干预进而保证治疗效果。

在宫颈癌放疗患者的实施中，须注意以下几点：（1）心理护理，恶性肿瘤患者普遍会出现程度较为严重的不良情绪，再加上放疗带来的不良反应也会在一定程度上影响患者的心理，为保证患者的依从性，心理护理具有不可替代的临床意义，但在具体实施上须注意以下两点：1.每一名患者负面情绪产生的具体原因存在较大差异，除了做好基本的沟通交流和健康知识宣教外，还应根据每一名患者不良情绪产生的根源给予针对性干预；2.在整个放疗过程中，患者的心理状态会发生不同程度的变化，因此心理护理还须重视持续性，不能以某一个时间段患者的情绪对心理护理的效果进行评价；（2）饮食干预，除了遵循宫颈癌放疗患者的基本饮食原则外，还应适当考虑患者本人的饮食习惯，以免患者出现抵触情绪；（3）重视家属的重要性，以提升家属的疾病认知度，进而为患者的康复创造良好的环境支持。

结果显示：观察组患者的生活质量各项指标评分均高于对照组（P＜0.05），提示个体化护理的实施可显著改善宫颈癌放疗患者的生活质量；另一方面，观察组患者对于在院期间护理服务的满意率高于对照组，但无显著差异（P＞0.05），提示个体化护理的实施有助于推动和谐医患关系的建立。该护理方法临床效果确切，值得在临床实践中借鉴。