超声引导下传统无水乙醇硬化治疗肾囊肿的价值分析

郭媛

成都大学附属医院超声科 四川 成都 610031

肾囊肿是肾脏常见的良性疾病，可于肾区或腹部触及包块[1]。肾囊肿的发病多见于单侧单发。我国上海地区4 家三甲医院对60 岁以上人群进行抽样调查，结果显示肾囊肿发病率约为15 ～24%，美国地区40 岁～60 岁人群的发病率约为24.5%，肾囊肿发病率随着年龄的增长逐渐升高。肾囊肿的起源于肾近端肾小管可能性大。随着目前影像学手段的进步，使得肾囊肿的确诊率及检出率逐年增高。对于单纯性肾囊肿来说，早期症状并不典型，恶变的可能性小，进展较慢，随着肾囊肿变大，同时伴有一系列临床症状时，如腰痛、血尿等，则需要采取手术对症支持治疗。随着近几年肾囊肿穿刺抽吸技术的提高，研究发现其具有微创、安全、易行且费用低的优势[2]。为此本文收集我院肾囊肿的患者，分析超声引导下传统无水乙醇硬化及超声引导下单纯穿刺抽吸治疗的临床差异。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取2016 年3 月－2019 年3 月我院肾囊肿的患者60 例，按照治疗方法不同随机分为研究组和对照组，每组30 例。研究组采取超声引导下传统无水乙醇硬化治疗，对照组采取超声引导下单纯穿刺抽吸治疗。研究组男19 例，女11 例，年龄29 岁～72 岁，平均年龄（43.65±18.25）岁，肾囊肿平均直径为（5.36±1.87）c m。对照组男20 例，女10 例，年龄30 岁～69 岁，平均年龄（44.13±19.01）岁，肾囊肿平均直径为（5.44±1.91cm）。两组性别和年龄比较无显著差异，P＞0.05，有可比性。所有参与者均有明确病理资料，确诊为良性肾囊肿，同时肾囊肿为单发；囊肿直径≥5cm；穿刺前凝血功能、血常规等实验室检查正常；血压在 150 /95mm Hg以下。排除：多囊肝、多囊肾者；乙醇过敏者，中、重度肾积水、重复肾等肾脏疾病患者。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 （1）超声明确病灶最佳穿刺点及穿刺路线，避开重要脏器和大血管。（2）消毒，铺巾，麻醉，超声实时动态监测下，针头进入囊腔2/3，缓慢抽吸囊液，进行囊液蛋白试验，在囊液全部吸收体外后，迅速拔出穿刺针，局部加压包扎。

1.2.2 研究组 （1）超声明确病灶最佳穿刺点及穿刺路线，避开重要脏器和大血管。（2）消毒，铺巾，麻醉，超声实时动态监测下，针头进入囊腔2/3，缓慢抽吸囊液，进行囊液蛋白试验。（3）通过针芯向肾囊肿部位注入5ml 的2%利多卡因、5 ～20ml 无水乙醇，保留时间20 分钟，告知患者改变体位，以便无水乙醇与囊壁充分接触，最后将无水乙醇抽净。（4）迅速拔出穿刺针，局部加压包扎。

1.3 观察指标

对比两组肾囊肿患者治疗后囊肿抽出液量及囊肿直径；两组肾囊肿患者治疗疗效。

1.3.1 治疗疗效 痊愈：囊肿完全消失或基本消失，囊腔直径＜0.5cm：显效：囊肿体积较治疗前缩小超过2/3，但囊腔直径＞0.5c m；有效：囊肿体积较治疗前缩小超过1/3，但不足2/3。无效：囊肿体积较治疗前无明显变化或缩小不足1/3。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS17.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗效果

两组患者治疗后囊肿抽出液量结果比较无统计学差异（P＞0.05）：研究组治疗后囊肿直径明显小于对照组，两组结果比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗后囊肿抽出液量及囊肿直径比较（±s）

表1 两组治疗后囊肿抽出液量及囊肿直径比较（±s）

组别 n 囊肿抽出液量（ml） 囊肿直径（cm）研究组 30 73.58±19.14 0.19±0.04对照组 30 72.13±20.29 0.36±0.17 t 1.378 5.441 P＞0.05 ＜0.05

2.2 两组治疗疗效

研究组治疗总有效率高于对照组，两组结果比较差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组肾囊肿患者治疗疗效比较（例）

3.讨论

肾囊肿为临床上常见的良性肿物，病因与先天性遗传有关，囊肿的发病率为2.5%～4.25%。囊肿边缘光滑，外有囊壁包裹，活动性好。若肾囊肿过大可能会压迫肾脏，导致相关临床症状。

当囊肿增大可出现一些并发症，如腰痛、血尿、囊肿破裂引起出血，感染，发热、高血压、损害肾脏功能等，此时则需要手术治疗。众多研究证实肾囊肿保守治疗效果欠佳，而外科手术疗效肯定。传统治疗中以开放手术及腹腔镜手术为主，但是上述任何一种手术方案均会对机体正常组织造成损伤[3]。如传统开放手术有创伤大、术后恢复缓慢等不足。为此采取有针对性的治疗方案成为众多研究的重点。

B 超引导下肾囊肿穿刺抽液创伤小，术后恢复快，超声引导下进行穿刺，首先可以观察穿刺针的进针轨迹，实时监测穿刺全过程。但是相关研究指出B 超引导下肾囊肿穿刺抽液手术治愈率较低，复发率较高，可达 90%以上。采取在穿刺后实施无水乙醇注射，可以能使囊壁上皮细胞脱水，蛋白凝固变性，细胞破坏产生无菌性炎症，囊腔粘连闭合，囊肿消失[4，5]。这就大大提高手术的疗效。

本文发现研究组治疗后囊肿直径明显小于对照组，两组结果比较差异显著（P＜0.05），同时研究组治疗总有效率高于对照组，两组结果比较差异显著（P＜0.05）。这说明超声引导下传统无水乙醇硬化治疗良性肾囊肿具有显著效果，且对于基础性疾病较多的患者来说，尤其适用。