尿液分析仪对比尿沉渣镜检法检测尿红、白细胞的分析与探讨

李飞 本溪市中心医院 检验科 （辽宁 本溪 117000）

内容提要：目的：探讨尿液分析仪对比尿沉渣镜检法检测尿红、白细胞的结果的差异，判定尿液分析仪在临床的应用价值。方法：分别采用本院iq2000尿液分析仪和尿沉渣镜检法对本院1325份尿液标本进行红细胞以及白细胞的检测，将两种不同检测方法尿液的红细胞以及白细胞的情况进行对比分析，以尿沉渣镜检为金标准来判定尿液分析仪的准确情况。结果：尿液分析仪组的红细胞真阳性为521例，真阴性为782例，灵敏度为95.9%，特异度为97.3%；尿液分析仪组的白细胞真阳性为569例，真阴性为738例，灵敏度为96.9%，特异度为97.6%。结论：尿液分析仪联合尿沉渣镜检法能够降低漏检率，提高检测的精准度，能够较好的为临床的诊断以及治疗提供有效的检测依据，临床上尿液分析仪能作为一个筛选试验检查。

尿液分析在临床上是一个常规的检查，是泌尿系统疾病诊断的主要指标之一。对尿液进行理化性质的检查，能否使尿液物理性状和化学成分得到展现。尤其是对尿液的微观学检查中能否发现尿液中的红、白细胞；精子、上皮细胞、巨噬细胞、细菌、管型以及肿瘤细胞等。随着计算机技术以及分子生物学技术的不断拓展，目前出现各种尿液分析仪能够对尿液的成分以及沉渣进行分析，给临床工作带来方便，这样带来了工作的方便以及检验的普及[1-3]。但是往往在检查过程中会出现尿液分析仪与显微镜检查的红、白细胞结果不相符的情况。本实验就尿液分析仪对比尿沉渣镜检法检测尿红、白细胞的结果的差异探究，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

标本来源：收集本院2018年4～6月住院患者晨尿标本1325例，其中男683例，女642例，年龄8～86岁，平均（48.32±3.14）岁。

实验器材和试剂：iq2000尿液分析仪和CH500型光学显微镜。采用iq2000尿液分析仪原装配套试纸条以及质控品。

1.2 方法

取晨尿后，充分将尿液摇匀，并且将试纸条浸入在尿液中2s以上，然后将试纸条放入分析仪中进行分析。将10mL左右的尿液用离心机进行离心后，滴入载玻片上，盖上玻璃片，进行显微镜的镜下观察。在高倍镜的视野下进行红、白细胞计数检查。

1.3 观察指标与判定标准

尿液分析仪阳性：仪器测定出的±至++++均判定为。尿沉渣镜检法：红细胞阳性为在高倍视野下，＞0～1/HP；白细胞阳性为在高倍视野下＞0～3/HP。

1.4 统计学分析

应用统计学软件CHISS1.0对两组不同检测方法的特异度，灵敏度等进行分析。

2.结果

尿液分析仪组的红细胞真阳性为521例，真阴性为782例，灵敏度为95.9%，特异度为97.3%；尿液分析仪组的白细胞真阳性为569例，真阴性为738例，灵敏度为96.9%，特异度为97.6%；见表1。

表1.比较各组患者的治疗效果(n)

3.讨论

在实际的临床工作中，由于尿沉渣检查十分普遍，尤其是对于泌尿系统疾病，临床标本检查量比较大，而且好多患者急需试验结果，这样就要求对临床尿液样本的尿沉渣报告准确，及时。所以，临床上需要一个能否方便，快捷，技术要求较低的方法，并且能否有一定的规范性，这样能给临床的尿液检查工作带来方便。随着计算机的普及以及分子生物学的发展，尿液分析仪在临床得到了普遍的应用，尿液分析仪能否有效地减轻医务检验人员的劳动强度，并且能否给临床提供方便快捷的检测结果，为临床工作以及检验工作带来了极大的方便。尿沉渣分析仪主要是流式细胞仪原理，能够将尿样中的有形成分进行荧光染色，主要改变前向散射光强度的脉冲宽度、荧光强度、荧光脉冲宽度以及细胞电阻抗等参数来检测尿中有形成分的大小、长度、染色情况，进一步对尿液中的各种成分加以区分，这样能否快捷的对尿液的结果进行分析，但是由于尿液的形成也是十分复杂的，在尿液的检测过程中存在这多种干扰因素，这样就使得尿液分析仪与手工镜检存在着很大的差异。我国中华医学会经过多次专家开会制定了尿液分析仪的筛查标准[4-6]。尿液分析仪无故障，并且配套的试纸以及配套的制剂没有质量问题时，尿液分析及的检测结果中红白细胞、蛋白及亚硝酸盐全部为阴性时，可以不对红白细胞进行显微镜的复检测，但是如果在尿液分析时发现，红白细胞，蛋白或亚硝酸盐其中有一项出现阳性结果时，都要对尿液进行显微镜人工高倍镜下的复检。在尿液分析仪红细胞的检测中，尿液分析仪主要利用了红细胞内的血红蛋白中的亚铁血红素特点，因为亚铁血红素有过氧化物酶样活性，过氧化物酶能否让过氧化氢茴香素或过氧化氢烯枯分解，并且在分解的过程中产生解氧化四甲基联苯等色原，这样尿液分析仪在检测尿液中的红细胞时不仅仅能否检测完整的红细胞，同样对破坏或者溶解的血红蛋白也能进行检测，但是尿液分析仪在一定程度上也有它的局限性。

尿沉渣镜检法对检测人员的技能水平要求较高，并且在整个尿液的检测过程中操作也是十分复杂，主要是通过显微镜下的直观呈现，对尿液涂片的红白细胞进行计数和观察，在临床中拿尿沉查镜检法作为临床尿液分析的金标准。但是往往受人的局限性较多。当临床尿液检测中出现有些结果偏差较大时，或者对结果的数值产生怀疑时，应该进行尿沉渣的显微镜复检。尿液分析仪虽然能否便捷的进行检查，在临床工作中也仅仅能否拿它当做一种筛查的方法和手段，尿沉渣显微镜下检查可以弥补仪器所带来的不足，结果的复核对检验工作十分重要，尤其是检验人员一定要有充分的责任心，不怕麻烦，给临床报告带来准确性，避免不必要的医疗治疗。

本文探讨尿液分析仪对比尿沉渣镜检法检测尿红、白细胞的结果的差异，判定尿液分析仪在临床的应用价值。结果发现尿液分析仪组的红细胞真阳性为521例，真阴性为782例，灵敏度为95.9%，特异度为97.3%；尿液分析仪组的白细胞真阳性为569例，真阴性为738例，灵敏度为96.9%，特异度为97.6%。所以认为尿液分析仪联合尿沉渣镜检法能够降低漏检率，提高检测的精准度，能够较好的为临床的诊断以及治疗提供有效的检测依据，临床上尿液分析仪能作为一个筛选试验检查。