心电图诊断技术在非ST段抬高型心肌梗死的临床应用

张蕾 辽宁省健康产业集团阜新矿平安医院 心内科 （辽宁 阜新 123000）

内容提要：目的：探究非ST段抬高型心肌梗死采用心电图诊断技术的应用效果。方法：选取本院60例非ST段抬高型心肌梗死患者，并选取健康人员60例，全部患者都接受常规心电图检查与动态心电图检查。并对变异指标水平进行对比。结果：常规心电图检查右束支阻滞检出率低于动态心电图检查，存在统计学意义（P＜0.05）；动态心电图检查患者心率变异指标与健康者相比存在统计学意义（P＜0.05）。结论：非ST段抬高型心肌梗死采用心电图诊断技术的应用效果较好，可使疾病检出率显著提高，临床诊断价值较高。

心肌梗死通常表现为冠状动脉粥样硬化，如果冠状动脉引发阻塞导致心肌血液量供应不足，引发心肌缺血性坏死的出现，会对患者的生命安全造成直接威胁[1]。心肌梗死症状表现为心律失常与持续性疼痛等，按照心电图显示是否存在病理性ST段，把心肌梗死患者分为ST段抬高型与非ST段抬高型心肌梗死。非ST段抬高型心肌梗死属于非典型性心电图表现，所以，对非ST段抬高型心肌梗死的发病原因充分了解，对医师及早诊断疾病与合理选择治疗方案有积极影响[2,3]。现对非ST段抬高型心肌梗死采用心电图诊断技术的应用效果予以如下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年2月～2019年2月本院60例非ST段抬高型心肌梗死患者，全部患者与家属都签订知情同意书，经伦理委员会批准；并将伴随严重系统性疾病、精神类疾病以及哺乳期患者等充分排除。其中男性26例，女性34例，年龄39～71岁，平均（55.23±16.35）岁；病程0.6～9年，平均（5.23±4.54）年。并选取健康人员60例，其中，男性27例，女性33例，年龄40～70岁，平均（55.21±15.47）岁。

1.2 方法

全部患者都接受常规心电图检查与动态心电图检查，于检查前7d患者停止应用抗血管扩张药物与抗心律失常药物，检查前2d不能喝酒、吸烟，禁止食用其他影响心率的相关食物。①常规心电图检查：患者选择平卧位，在安静的情况下，开展常规心电图持续描记，保证心电图的基线较平稳。同一导联中表明T波低于1/10R波，或者是ST段水平下移程度超过0.05mV就表示为心肌梗死；②动态心电图：患者选择平卧位，在安静情况下，对心电信号予以24h持续监测。应用酒精棉对皮肤进行擦拭，在胸前将肢体导联电极进行粘贴，在锁骨中线左右侧肋缘下方10mm位置将双下肢电极进行粘贴，在锁骨中线左右胸骨柄第二肋间位置将双上肢电极有效粘贴。ST段下移时间不能＞60min，并且两次间隔时间＞60s出现两次，或者是ST段比等电位线基线下移程度＞0.1mV就表示为心肌梗死。

1.3 观察指标

记录两种心电图检查患者的检出率、分布情况（包括房性逸搏、房颤、右束支阻滞），并记录动态心电图检查患者与健康者心率变异指标水平（包括SDNN、RmSSD、SDANN、LF/HF以及LF）。

1.4 统计学分析

选择统计软件SPSS21.0进行分析，计数资料（如检出率）与计量资料（如心率变异指标水平）分别用%、±s表示，分别用χ2、t检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 两种心电图检查患者检出率的比较

常规心电图检查检出率58.33%（35/60），动态心电图检查检出率95.00%（57/60），常规心电图检查检出率明显比动态心电图检查低（χ2=22.5466，P=0.0000）。

2.2 两种心电图检查分布情况分析

两种心电图检查在房性逸搏与房颤检出率方面的对比不存在统计学意义（P＞0.05）；常规心电图检查右束支阻滞检出率16.67%，低于动态心电图检查的35%，存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.两种心电图检查分布情况分析 (n=60,n/%)

2.3 动态心电图检查患者与健康者心率变异指标水平

动态心电图检查患者心率变异指标与健康者相比差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2.动态心电图检查患者与健康者心率变异指标水平 (n=60,±s)

表2.动态心电图检查患者与健康者心率变异指标水平 (n=60,±s)

分组 SDNN(ms) SDANN(ms) RmSSD(ms) LF(ms) LF/HF患者 83.50±4.95 111.94±3.46 29.60±1.93 516.97±14.26 1.47±0.61健康者 121.71±5.02 90.03±3.29 63.81±2.77 410.29±12.57 1.01±0.19 t 41.9819 35.5461 78.4907 43.4703 5.5770 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.讨论

冠心病是引发老年人死亡的重要因素，现阶段，有50%左右的急性心肌梗死患者在发病前1～14d存在前屈表现，常见的为原有的心绞痛加重，发作时间增加，硝酸甘油效果降低；或者过去没有心绞痛患者，突然产生长期心绞痛[4,5]。因此，及早诊断心肌梗死，可使患者的预后充分改善，对患者病死率的降低有积极影响[6]。

本研究结果显示：常规心电图检查检出率58.33%，低于动态心电图检查的95.00%；两种心电图检查在房性逸搏与房颤检出率方面的对比差异不显著；常规心电图检查右束支阻滞检出率16.67%，低于动态心电图检查的35%；动态心电图检查患者心率变异指标与健康者相比有显著差异，说明动态心电图对非ST段抬高型心肌梗死监测，可使患者的检出率显著提高，此研究和有关研究结果一致。

总而言之，非ST段抬高型心肌梗死采用心电图诊断技术，可对患者予以持续动态监测，提高患者的疾病检出率。