三年绿色通道数千患者“重生”

文/本刊记者

2019年11月26日上午11时，青岛飞往上海虹桥的MU5518航班值机柜台即将关闭，而准备搭乘此次航班的负责人体捐献器官转运的朱先生还被堵在路上。航空公司值班主任得知朱先生无法按时赶到机场，提前为他准备好了登机牌和相关材料。11时20分，携带着刚刚获捐的肝脏器官的朱先生终于赶到值机柜台，迅速通过安检、登机。11时40分，飞机按时起飞，12时56分落地，肝脏器官及时转运到了虹桥机场。

人体捐献器官转运绿色通道

航空公司是如何提前得知朱先生将登机的？这要追溯至2016年5月，原国家卫生和计划生育委员会联合公安部、交通运输部、中国民用航空局、中国铁路总公司、中国红十字会总会印发《关于建立人体捐献器官转运绿色通道的通知》 （以下简称《通知》），建立了以民航、高铁为核心的低成本、高效率的人体捐献器官转运绿色通道工作机制。

绿色通道建立3年以来，器官转运时间平均缩短1～1.5个小时，全国器官共享率总体上升7.3%，器官利用率提升6.7%，捐献器官共享半径扩大，数以千计的终末期器官衰竭患者得到救治机会。人体捐献器官转运机制运行的背后是以怎样的方式与制度支撑的？前不久，国家卫生健康委就“器官转运绿色通道”机制落地3年召开新闻发布会，介绍这项工作的进展情况。

器官捐献与移植工作体系

强化顶层设计，完善器官移植制度保障。2007年国务院颁布了《人体器官移植条例》，标志着中国人体器官捐献与移植工作进一步走上了法制化和规范化的轨道。在此基础上各级卫生健康行政部门、红十字会等部门陆续颁布实施一系列相关管理规定和技术规范、落实法律法规规定，在人体器官捐献、获取分配、移植临床服务、数据登记、监管等各方面加强顶层设计，完善制度建设，理顺工作机制。2011年《刑法修正案八》中明确将人体器官买卖作为严重的刑事犯罪，为打击相关违法犯罪行为提供了法律保障。

保障公平公正，构建科学合理的器官获取分配工作机制。一是积极推动器官捐献。2015年以来，公民自愿捐献已成为我国器官移植来源的唯一途径。依托红十字会进行广泛的社会宣传动员，创新捐献动员举措，鼓励公众积极参与。二是规范器官获取。建立器官获取组织，明确工作机制，形成了兼顾脑死亡和循环死亡的器官捐献标准，规范器官获取流程。三是公平分配器官。启用中国人体器官分配计算机系统，将患者病情紧急程度和器官匹配程度等医学指标作为分配器官资源的唯一准则，保障器官分配科学透明公平公正。

加强质量管理，不断提升器官移植技术水平。建立以大数据为支撑的信息化质控平台，实现了从器官捐献、获取、分配到移植的全过程可追溯管理。成立各大器官移植质控中心，开展器官移植质量控制，将器官移植质控纳入全国医疗质量控制体系，保障质量安全。鼓励开展器官移植技术创新，不断提高器官移植质量，推动技术能力和水平健康可持续提升。

人体捐献与移植工作成绩

器官捐献和移植数量大幅提升。2015～2018年我国每年完成器官捐献分别为2766、4080、5146和6302例，增长迅速，2018年捐献数量位居世界第二位。同年，实施器官移植手术量突破2万例，手术量同样居世界第二位。上海交通大学附属仁济医院肝脏移植、中国医学科学院阜外医院和华中科技大学同济医学院附属协和医院的心脏移植以及无锡市人民医院和中日友好医院的肺脏移植数量均位居世界前列。

器官移植技术能力水平不断提升。我国器官移植手术操作技术不断改进创新，部分达到世界先进水平。国际上已开展的器官移植我国均已开展，部分器官移植技术实现突破，国际领跑。如：自体肝移植技术，无缺血肝移植技术；手术机器人完成同种异体肾移植术已开始临床应用，并逐步普及；儿童肝脏移植技术国际领先。同时，在器官维护和获取技术能力方面，生命支持技术得到广泛应用，器官保存技术取得突破。

器官移植质量不断提升。我国器官移植术后受者生存率等指标达国际先进水平。我国活体肝脏移植术后受者1年和3年累计生存率分别为92.5%、89.8%。心脏、肾脏移植术后生存率居国际前列。2018年我国心脏移植手术术后一年生存率为90.8%，高于于国际心肺移植学会的85.4%；肾脏移植的1年和3年受者生存率分别为96.7%、95.6%，居国际先进水平。

绿色通道的建立与运行情况

尽管器官的共享有利于实现公平高效的器官分配，但是受制于现在的医学技术，可移植器官均有可以耐受的最大缺血时间，例如肝脏耐受冷缺血时间上限为12小时，超过此时间受者原发性移植肝无功能、移植肝功能延迟恢复、胆道缺血性损伤等并发症发生率显著增高，受者术后生存率明显降低。肾脏耐受冷缺血时间上限约为24小时，心脏耐受冷缺血时间上限约为6～8小时，肺脏耐受冷缺血时间上限约为8～12小时。即使在可耐受的时间内，缺血时间越长，器官的质量及器官接受者的预后越差。所以器官转运是一场生命与时间的赛跑。

而转运过程中面临较多不确定因素，转运时间较长，对器官质量造成不利影响，因转运问题导致的器官浪费也时有发生。

携带人体捐献器官转运的医生

据统计，绿色通道建立3年以来，肝脏平均冷缺血时间由6.88小时降低至6.44小时，肾脏由6.5小时降低至5.5小时，心脏由4.89小时降低至3.78小时，肺脏由8.87小时降低至7.42小时，全国器官共享率总体上升7.3%，器官利用率提升6.7%，捐献器官共享半径大大扩展。

多部门协作的器官转运绿色通道的建立体现了我国政府对保障人民生命健康安全的高度重视。与此同时，《通知》的颁布和落实将进一步促进我国器官捐献和移植工作的发展，造福和挽救众多器官衰竭终末期患者的生命健康和家庭幸福。

下一步，相关部门将按照党中央国务院提出“健康中国”“质量强国”战略，以问题为导向，围绕人民群众对移植服务的需求与移植事业发展不平衡不充分的主要矛盾，在注重发展数量和速度的同时，推动器官捐献与移植事业由高速度增长向高质量发展。坚持以供给侧结构性改革为主线，进一步优化器官移植临床服务资源布局，着力解决区域、学科间器官移植技术能力发展不平衡的问题，加强捐献、获取、分配管理力度。在质的大幅度提升中实现量的持续健康增长，努力实现更高质量、更有效率、公平、可持续的发展，造福人民。