IAG方案诱导治疗急性髓系白血病的临床效果探讨

罗娇

【摘 要】 目的：分析IAG方案诱导治疗应用于急性髓系白血病的临床效果。方法：2013年2月-2017年2月期间，在我院收治急性髓系白血病患者80例，采用随机表法的形式平均分为实验组和参照组，每组各40例，其实验组（n=40）给予IAG方案诱导治疗，参照组（n=40）给予IA方案诱导进行治疗，对比两组患者不良反应率和治疗效果。结果：两组总有效率对比，实验组和参照组对比无统计学意义（P>0.05）。实验组的血小板、白细胞及贫血情况改善优于参照组，P<0.05。结论：IAG方案诱导对于急性髓系白血病在临床医学上具有明显效果，可在医学上广泛应用。

【关键词】 IAG方案; 急性髓系白血病; 临床效果

【中图分类号】R733.71   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-259-02

前言

急性髓系白血病为一种髓系造血干细胞恶性疾病，又称之为急性髓系白血病（Acute myeloid leukemia，AML），此病出现的主要症状表现为骨髓与外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生，造成患者的肝、脾、淋巴结等部位胀痛肿大，牙龈外表肿胀、破溃出血及增生，骨关节坏死、疼肿痛 [1]。近几年来急性髓系白血病的病情愈发严重凶险，如后期不规律治疗，可危及患者生命。目前临床医学上对急性髓系白血病采取多种治疗方法，IAG方案诱导治疗为当前一种常用的治疗方式，其临床效果也更为显著。本文通过对我院收治的80例患者进行探讨，评定IAG方案诱导治疗对急性髓系白血病的临床效果。

1 资料和方法

1.1 基线资料

本院选取2013年2月-2017年2月在本院治疗的急性髓系白血病患者80例进行实验。采用随机数字表法将80例患者分为实验组（n=40）和参照组（n=40），入选依据：

抽取患者的血液及骨髓进行检查确认为急性髓系白血病。

能主动积极配合治疗的患者。

排除依据：

相似于急性髓系白血病患者。

先天性患有内科重疾病患者。

年龄大于80岁。

3将80例患者分为2组。

实验组（n=40），男女比例为22：18，年龄为45-79岁，平均年龄（58.7±7.3）岁。

参照组（n=40），男女比例為20：20，年龄为46-77岁，平均年龄（58.1±7.5）岁。

两组基线资料对比，无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

实验组与参照组均行药物治疗，其中实验组给予IAG方案诱导治疗，每天静脉滴注一次5mg去甲氧柔红霉素（辉瑞制药（无锡）有限公司，国产药品;国药准字H20040600）（隔天1次，共7次），同时每天皮下注射粒细胞集落刺激因子（G-CSF;辽宁卫星生物制品研究所（有限公司）;国药准字S20030006）（根据患者情况选取相应的药剂量）和阿糖胞苷10mg/㎡，皮下注射， 每12小时1次（Ara-C;Pharmacia ItaliaS.p.A，进口药品;国药准字H20090802）（连续14天）。

参照组给予IA方案诱导进行治疗，每天滴注一次10mg/㎡去甲氧柔红霉素（连续3天）和阿糖胞苷（Ara-C）10mg/㎡，皮下注射，每12小时1次（连续7天）。

两组患者每个疗程4周，疗程间隔3-4周后再继续下个疗程，总共4个疗程。在治疗3-4个疗程后再进行对比其造血功能的恢复情况。

1.3 观察指标

记录实验组和参照组的治疗效果和不良反应率[2]。其治疗总有效率根据《血液病诊断与疗效标准》中的医学评价标准评定患者的血液现象、治疗症状及骨髓制血情况等（治疗总有效率=好转+改善），同时其治疗效果分为三种，即好转、改善和无效，而不良反应率根据骨髓抑制发生情况评定其患者的血小板、白细胞及贫血情况等。

1.4  统计学处理

本次研究的80例患者数据纳入SPSS18.0 for windows软件计算，计量资料满足正态分布检验，执行t处理，计数资料用百分比（%）形式表示，行卡方检验，组间p<0.05判定有差异性。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

根据实验组和参照组的治疗效果计算其总有效率，两组数据对比，其P>0.05判定无差异性。如表1：

2.2 对比两组患者的不良反应率

实验组患者的血小板、白细胞及贫血情况都比参照组的血小板、白细胞及贫血的不良反应率减少，P<0.05。如表2：

3 讨论

急性髓系白血病的初发症状为出血、发热、经常性乏力、无食欲及虚弱等[3]，或严重患者可出现视力模糊不清、胸部胀痛、抽搐、颅内压极具增高、脑神经受创等，同时此病有严重的受感染性及病发性，不及时治疗会越发严重。目前此病在临床医学上多应用于诱发缓解治疗为主，当然临床上也会根据患者的身体机制、年龄阶段及病情状况选取相应的治疗方案。本文根据资料分析实验组的总有效率跟参照组的总有效率P>0.05。但两组对比其不良反应率，实验组的血小板、白细胞及贫血情况比参照组的血小板、白细胞及贫血情况具有明显降低，P<0.05。由此表示，IAG方案诱导治疗更加适用于急性髓系白血病，它能有效的减少患者的骨髓中髓系定向造血干细胞变异的发生率，减少患者不良反应率，有效的提高患者的治疗效果。在IAG方案诱导治疗中有粒细胞集落刺激因子参与治疗，粒细胞集落刺激因子能有效的作用于造血祖细胞，促进细胞的分化和增殖，提高患者的免疫功能，增加患者的治疗安全性和疗效性。

综上所述，IAG方案诱导治疗能增加患者的治疗效果、减少患者不良反应率，对于急性髓系白血病的治疗具有良好疗效。

参考文献

[1]  秦铁军，徐泽锋，张悦等.高三尖杉酯碱、阿糖胞苷、柔红霉素或去甲氧柔红霉素（HAD/HAI）诱导治疗初治急性髓系白血病的长期疗效分析[J].中华血液学杂志，2016，37（2）：94-99.

[2] 黄佳瑜，刘为星，连芸等.标准剂量IA方案诱导治疗242例初诊急性髓系白血病的临床观察[J].中华血液学杂志，2018，39（4）：331-335.

[3] 张仪，姚徐明，朱双丽等.不同剂量去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷诱导治疗年轻初发急性髓系白血病的疗效和安全性分析[J].中华血液学杂志，2016，37（8）：682-687.