探讨适合无痛分娩中转剖宫产麻醉方式的选择

2020-02-24王红

健康大视野 2020年3期

王红

【摘要】目的：观察剖宫产术不同麻醉方式的麻醉效果，探究适宜无痛分娩中转剖宫产麻醉方式的选择。方法：选取44例无痛分娩中转剖宫产的产妇为研究对象，随机将患者分为对照组（n=22）与观察组（n=22），对照组采取细针进行腰麻，观察组给予硬膜外麻醉，检测术中产妇血压波动情况、手术时间及穿刺失败率。结合新生儿Apgar评分表，比较2组新生婴儿综合情况。结果：观察组产妇术中血压波幅情况、手术时间和穿刺失败率均低于对照组（P<0.05）;观察组与对照组运用新生儿Apgar评分，得到p值大于0.05，无统计意义。结论：在无痛分娩中转剖宫产的情况下，给予硬膜外麻醉，在缩短手术时间、稳定产妇血压方面有显著优势，可避免穿刺失败而导致时间延误，且对新生儿影响较小，故可作为无痛分娩中转剖宫产的优先麻醉选择。

【关键词】无痛分娩; 剖宫产; 麻醉方式; 麻醉效果

【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2020）03-202-01

无痛分娩是使用各种方法来减轻甚至避免疼痛。本研究使用的方法是硬膜外镇痛法，通过一定的麻醉技术，合理运用低浓度麻醉药物，以保证子宫规律收缩及不影响正常产程、产力为前提，适当阻断感觉神经的传导，从而达到减轻产痛的目的[1]。本研究旨在观察剖宫产术不同麻醉方式的麻醉效果，探究无痛分娩中转剖宫产适合麻醉方式的选择，为临床提供參考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中，抽取44例无痛分娩中转剖宫产的患者为研究对象，实验观察时间为2018年5月-2019年4月。对患者进行随机分组，分为两组：对照组（n=22）、观察组（n=22）。对照组年龄23～36岁，平均（28.5±3.6）岁，孕周37～40周，平均孕周（38.5±1.5）周。观察组年龄24～35岁，平均（28.1±4.5）岁，孕周38～40周，平均孕周（39.0±0.5）周。

1.2 治疗方法

44例产妇开始采取硬膜外麻醉进行无痛分娩：待子宫颈口扩张到3 cm 时，在L2～L3间隙进行硬膜外穿刺，导管距离头端3.5cm，取仰卧位后硬膜外导管给予1%利多卡因3毫升试验量，察看5分钟后排除误入蛛网膜下腔和血管可能，再给予0.1%盐酸罗哌卡因7ml负荷量，并以0.1%罗哌卡因+0.5ug/毫升舒芬太尼持续泵注（接硬外全自动镇痛泵），设置：Basl 6～8ml/h，自控锁时20min，自控剂量6ml/h，极限 25ml/h。

在患者中转剖宫产后，对照组采取细针进行脊麻，穿刺部位选择腰2～3或腰3～4间隙，操作成功后将预先配置好的0.5%布比卡因缓慢注入;观察组则直接使用无痛分娩背部预留的导管给药实施硬外麻醉，按操作程序给2%利多卡因3～5毫升试验量，观察5分钟后排除导管进入蛛网膜下腔和血管可能，并测定椎管内麻醉平面扩散情况，再继续给予2%盐酸利多卡因8～10ml，5分钟后测定椎管内麻醉平面扩散情况，当平面T8区域疼痛减轻明显时，开始剖宫产术操作。

1.3 观察指标及疗效判定标准

（1）检测术中产妇血压波动情况、手术时间及穿刺失败率。（2）通过对新生婴儿Apgar评分表的观察评估，总结比较对照组和观察组两组新生婴儿的综合情况。

1.4 统计学方法

本文利用统计软件SPSS21.0进行数据分析处理，用x±s表示计量资料的各项数据，采用t检验，其中x为平均数，s为标准差，并以百分比（%）表示。各组之间的统计差异基于P值作为评估指标，当p值小于0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术中产妇血压波动情况、手术时间及穿刺失败率比较

检测术中产妇血压波动情况、手术时间及穿刺失败率，可得以下数据。见表1。

2.2 2组新生儿情况比较

应用新生儿Apgar评分表，比较2组新生儿综合体征，见表2。

2.3 治疗效果

观察组产妇术中血压波动、手术时间及穿刺失败率显著低于对照组（P<0.05）;观察组与对照组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论