慢性风湿性心脏联合瓣膜病患者应用超声诊断的价值分析

苗秋华

【摘 要】 目的：分析对慢性风湿性心脏联合瓣膜病患者实施超声诊断的价值。方法：针对我院收治的疑似慢性风湿性心脏联合瓣膜病患者71例进行观察，针对71例疑似慢性风湿性心脏联合瓣膜病患者实施超声诊断，将超声诊断结果与手术病理结果进行对比，分析超声诊断慢性风湿性心脏联合瓣膜病的诊断价值及超声表现。结果：超声诊断慢性风湿性心脏联合瓣膜的敏感度为95.00%，特异度为91.67%，准确性为92.96%，与手术病理学结果相比不存在差异（P>0.05），有统计学意义。结论：应用超声诊断慢性风湿性心脏联合瓣膜病的诊断准确性较高，能准确评估患者心脏的整体情况，方便为临床治疗方案的制定奠定基础，促进患者预后。

【关键词】 慢性风湿性心脏联合瓣膜病;超声诊断;诊断准确性

【中图分类号】R541.6   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-085-01

慢性风湿性心脏病主要是指风湿性心脏炎在不断发展及愈合的过程中损害心脏额一种现象，经常伴随着结缔组织胶原纤维现象，部分患者伴随基质的非化脓性炎症表现。瓣膜病一旦发生则表示风湿性病多个瓣膜出现了病变[1]。临床中针对慢性风湿性心脏联合瓣膜病应实施早期诊断处理，为了分析超声诊断慢性风湿性心脏联合瓣膜病的价值，我院针对收治的71例疑似慢性风湿性心脏联合瓣膜病患者进行了分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

针对我院收治的疑似慢性风湿性心脏联合瓣膜病患者71例进行观察（2018年1月至2019年5月），71例疑似患者中男女比例为38：33例，最大年龄65岁，最小年龄28岁，年龄均值为（42.52±3.22）岁。71例疑似慢性风湿性心脏联合瓣膜病患者经手术病理学诊断后符合慢性风湿性心脏联合瓣膜病诊断标准的患者为60例。

1.2 方法

针对71例疑似慢性风湿性心脏联合瓣膜病患者实施超声诊断，采用飞利浦公司生产的彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，将超声探头的频率设置在4-5MHz，指导受检者采用仰卧位或四十五度的左侧卧位，针对患者胸骨旁左心室长轴切面、胸骨旁短轴切面（二尖瓣水平切面、心尖水平切面、乳头肌水平切面等）、心尖四腔心切面、五腔心切面等进行观察及扫描处理。

1.3 观察指标

将手术病理学诊断作为金标准对超声诊断慢性风湿性心脏联合瓣膜病的诊断价值进行分析，观察超声诊断下的慢性风湿性心脏联合瓣膜的诊断准确性、灵敏度及特异性。

1.4 统计学分析

采用spss23.0软件对两种诊断方式的结果进行处理，当P小于0.05表示超声诊断与手术病理学诊断结果之间的差异有统计学意义。

2 结果

2.1  超声诊断的价值

手术病理学诊断与超声诊断慢性风湿性心脏联合瓣膜的诊断价值无显著差异（P>0.05），无统计学意义;数据见表1：

2.2  超声诊断下慢性风湿性心脏联合瓣膜的影像学表现

经超声诊断后发现，慢性风湿性心脏联合瓣膜病患者的二尖瓣钙化型主要表现为瓣叶持续加厚、运动受到限制等情况，且瓣环钙化较为严重;二尖瓣粘连型主要表现为瓣叶持续增厚，连接部位之间存在粘连的状态，但活动良好，不存在钙化及粘连的现象。瓣叶的活动不受限制，瓣叶开放程度受到明显限制，舒张期前叶瓣体突向左心室形成圆顶形;混合型則表现为瓣叶持续增厚、可见粘连及钙化表现，且瓣叶的弹性较好或较差，瓣叶开放受到限制。

3 讨论

临床报道显示，60%以上的慢性风湿性心脏病患者伴随着急性风湿热病史，且风湿性心脏病患者的瓣膜病变属于多方面的，瓣膜受损的程度不一，不同的瓣膜存在不一样的压力负荷，心脏瓣膜经常出现炎症和粘液样的变化，在先天性疾病中存在创伤或缺血性坏死的瓣膜结构，受损的程度具有明显的差异[2]。临床中应针对慢性风湿性心脏联合瓣膜病患者实施早期发现及诊断，为患者治疗争取最佳时间，为治疗方案的制定提供相应的参考。针对慢性风湿性心脏联合瓣膜病患者实施超声诊断具有较为积极地意义，能对患者心脏的实际情况，如心脏的大小、心肌运动情况、病变发生的严重程度、是否存在左心房血栓现象、心肌功能异常及肺动脉压增高等表现，具有较为明显的诊断价值[3]。能帮助临床医生针对性的观察及分析患者实际病情，并结合患者病情开展针对性的治疗方案，且超声诊断还能在患者接受治疗后对患者预后情况进行监测，利于患者康复及预后[4]。

综上所述，针对慢性风湿性心脏联合瓣膜病患者实施超声诊断的价值较高，诊断的特异性较高，能为临床治疗方案的确定提供依据，建议临床推广实施。

参考文献

[1] 柳银平， 贾景树. 对慢性风湿性心脏联合瓣膜病患者实施超声诊断的价值分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017，10（2）：3-4.

[2] 严春苗， 黄旴宁， 周德兴 . 心脏彩色多普勒超声联合心电图在风湿性心脏瓣膜病诊断中的应用价值[J]. 河北医药， 2018， 40（18）：93-95+99.

[3] 李玲， 吕小勇， 王文平. 超声心动图检查对慢性肺源性心脏病患者右心功能的诊断价值[J]. 现代生物医学进展， 2018， 18（15）：156-159.

[4] 葛飞. 老年退行性心脏瓣膜病患者的超声诊断分析[J]. 基层医学论坛， 2017， 21（22）：2964-2965.