厄洛替尼联合培美曲塞、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

孟潇

【摘 要】 目的：探讨厄洛替尼联合培美曲塞、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床价值。方法： 按随机数表法将2017年1月至2018年6月期间我院收治的84例晚期晚期肺腺癌患者分为两组，每组42例。对照组给予培美曲塞、顺铂治疗，研究组在对照组基础上增加厄洛替尼治疗，对比两组患者无进展生存期（PFS）与不良反应发生情况。结果： 相比于对照组，研究组PFS较长，差异显著（P<0.05）;研究组各项不良反应发生率略高于对照组，但差异不显著（P>0.05）。结论： 厄洛替尼联合培美曲塞、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌可在一定程度上延迟患者PFS，且不良反应无明显变化。

【关键词】 晚期非小细胞肺癌;厄洛替尼;培美曲塞;顺铂

【中图分类号】R734.2   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-083-01

肺癌是近年来发病率增长速度最快、对人类生命健康威胁最大的癌症之一。在肺癌患者中，非小细胞肺癌患者占80%左右，且大部分非小细胞肺癌患者在发现疾病时已进展至中晚期，错过了最佳治疗时机[1]。目前，临床对晚期非小细胞肺癌常采用化疗治疗，且化疗方案常以铂类药物作为基础化疗药物。本研究对42例晚期非小细胞肺癌患者采用厄洛替尼联合培美曲塞、顺铂进行化疗，旨在为临床治疗晚期非小细胞肺癌提供有价值的参考依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料 按随机数表法将2017年1月至2018年6月期间我院收治的84例晚期肺腺癌患者分為两组，每组42例。所有患者均为为EGFR基因突变，且肿瘤分期均为IV期。研究组男26例，女16例;年龄55-78岁，平均年龄（63.47±7.12）岁。对照组男28例，女14例;年龄53-80岁，平均年龄（63.30±7.58）岁。两组患者在性别、年龄方面均衡性良好（P>0.05）。本研究经本院医学伦理委员会审批通过。所有患者均签署知情同意书。

1.2  方法 对照组给予培美曲塞（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20143379）、顺铂（广东岭南制药有限公司，国药准字H20143124）治疗：在治疗前1周指导患者口服叶酸（0.4g/d）、肌注维生素B12（1mg/次），直至化疗结束。每次静滴500mg/m2培美曲塞，静滴完成30min后再静滴60mg/m2顺铂，3周为1个化疗周期;另外，在化疗期间指导患者口服地塞米松（8mg/d），并给予水化、利尿等治疗。研究组在对照组基础上增加厄洛替尼[Roche Pharma （Schweiz） Ltd，批准文号 注册证号H20120104]治疗：每天餐前1h或餐后2h内口服150mg厄洛替尼，3周为1个化疗周期;培美曲塞、顺铂的用法用量、用药周期与对照组相同。

1.3  观察指标 对比两组患者PFS与不良反应发生情况。其中不良反应包括恶心呕吐、腹泻、乏力、皮疹、血小板减少、血红蛋白减少、ALT异常等。

1.4  统计学分析 采用SPSS 19.0软件进行数据处理，PFS采用x±s表示，以t检验;不良反应发生率采用百分率表示，以χ2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1  PFS 研究组PFS为（7.94±1.10）个月，较对照组（5.37±0.85）个月更长，差异显著（P<0.05）。

2.2  不良反应 研究组各项不良反应发生率略高于对照组，但差异不显著（P>0.05）。具体见表1。

3 讨论

肺癌作为我国城市人口因恶性肿瘤死亡的首要因素，对人们生命健康的威胁可想而知。非小细胞肺癌患者在发现疾病时大多已为中晚期，临床治疗难度极大，5年内生存率较低。临床治疗晚期非小细胞肺癌的根本目的也仅为缓解患者临床症状、延长其生存期。

现阶段，化疗是临床治疗晚期非小细胞肺癌的常用手段，铂类药物作为化疗的基础药物，在治疗晚期非小细胞肺癌中发挥着重要作用。临床研究表明[2]，单用顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的有效率大约为20%，其可有效结合患者机体内的内亲核基团，让基团发生复制障碍，进而抑制肿瘤细胞的分裂。培美曲塞属于一种抗叶酸制剂，可通过破坏肿瘤细胞内对叶酸有依赖性的代谢过程，抑制肿瘤细胞的复制，进而达到抑制肿瘤生长的目的[3]。厄洛替尼属于一种新型的分子靶向药物，其在穿过肿瘤细胞膜后，可特异性地结合表皮生长因子受体分子的酪氨酸结构域，抑制酪氨酸激酶的活性与其下游信号的传导，进而有效抑制肿瘤细胞的增殖与转移，杀灭肿瘤细胞，达到延长患者生存期的目的[4]。

本研究结果显示，相比于对照组，研究组PFS较长;研究组各项不良反应发生率略高于对照组。提示厄洛替尼联合培美曲塞、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌可在一定程度上延迟患者PFS，且不良反应无明显变化。

参考文献

[1] 吴春晓，缪佳.益气养阴解毒方辅助厄洛替尼靶向治疗对晚期非小细胞肺癌患者血清糖类抗原199、环氧化酶2和免疫功能的影响[J].河北中医，2019，41（2）：238-242.

[2] 丁锋，张清会.厄洛替尼联合紫杉醇和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].新乡医学院学报，2018，35（6）：513-516.

[3] 康睿，王莉，李林娟，等.厄洛替尼、奈达铂联合培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效及其对患者免疫功能的研究[J].临床和实验医学杂志，2016，15（17）：1690-1692.

[4] 杨阳，王凡.厄洛替尼联合贝伐单抗治疗对老年晚期非小细胞肺癌患者免疫功能及血清肿瘤标志物的影响及作用机制[J].中国老年学杂志，2018，38（5）：1098-1100.