阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效分析

李娅琳

【摘 要】 目的：探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的效果。方法：选取2017年5月-2019年5月我院收治的急性心肌梗死患者96例，依据治疗方式不同分成两组，对照组应用尿激酶，研究组应用阿替普酶静脉溶栓治疗。观察比较两组治疗前、治疗后的心功能相关指标水平变化及差异。结果：治疗前，两组的心功能相关指标：LVEF、LVEDV及LVESV水平无显著差异（P>0.05）;治疗后，两组LVEF水平较治疗前显著升高，且研究组LVEF水平显著高于对照组（P<0.05）;两组LVEDV及LVESV水平较治疗前显著降低，且研究组LVEDV及LVESV水平显著低于对照组（P<0.05）。结论：给予急性心肌梗死患者进行治疗的过程中，应用阿替普酶静脉溶栓治疗，可有效改善患者的心功能及相关指标水平，提高临床治疗效果。

【关键词】 尿激酶;阿替普酶;静脉溶栓;心功能;急性心肌梗死

【中图分类号】tL541 2   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）03-046-01

Abstract ：objective： to investigate the effect of alteplase intravenous thrombolysis in patients with acute myocardial infarction. Methods： 96 patients with acute myocardial infarction admitted to our hospital from May 2017 to May 2019 were selected and divided into two groups according to different treatment Methods. The control group received urokinase and the research group received alteplase intravenous thrombolysis. The changes and differences of cardiac function related indexes before and after treatment were observed and compared between the two groups. Results： before treatment， there was no significant difference in the levels of LVEF， LVEDV and LVESV between the two groups （P > 0.05）. After treatment， LVEF level in the two groups was significantly increased compared with that before treatment， and LVEF level in the study group was significantly higher than that in the control group （P < 0.05）. LVEDV and LVESV levels in the two groups were significantly lower than those before treatment， and LVEDV and LVESV levels in the study group were significantly lower than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion： during the treatment of acute myocardial infarction patients， alteplase intravenous thrombolysis can effectively improve the patients' cardiac function and related indicators， and improve the clinical treatment effect.

Key words：

urokinase; Alteplase; Intravenous thrombolysis; Cardiac function; Acute myocardial infarction

急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，英文簡称AMI）是心血管内科临床中常见的急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome，英文简称ACS）疾病之一。发病原因主要是因为机体血管在原有的粥样硬化前提之下，病变血管内的斑块稳定性降低、出现破裂，从而导致血管出现不完全性或完全性的闭塞，导致血管内的正常血液循环中断或者是受阻[1]。患者会表现出不同程度的心功能受损，且正常工作及生活都受到严重影响。随着人们生活、饮食习惯的改变，临床中AMI的发病率呈逐年增加的趋势，且愈发年轻化[2]。本次研究选取2017年5月-2019年5月我院收治的AMI患者96例，分别应用尿激酶及阿替普酶静脉溶栓治疗，分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月-2019年5月我院收治的AMI患者96例。纳入标准：（1）符合临床中对AMI的诊断标准[3]。（2）年龄范围：50岁～80岁。（3）未合并其他系统疾病者。排除标准：（1）合并出血倾向者。（2）合并恶性肿瘤者。（3）合并代谢类疾病者。（4）合并急腹症者。（5）合并其他相关心脏类疾病者。对照组48例，年龄范围：50岁～80岁，平均年龄（74.8±2.1）岁，其中男性患者29例，女性患者19例;研究组48例，年龄范围：50岁～80岁，平均年龄（74.1±1.8）岁，其中男性患者31例，女性患者17例。观察并比较两组的一般资料，有可比性，不存在显著差异（P>0.05）;且研究获取伦理委员会核准。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予患者尿激酶（生产企业：广东天普生化医药股份有限公司;国药准字H20113006）150万单位融人lOOml生理盐水中静脉滴注。

1.2.2 研究组

应用阿替普酶（爱通立，批准文号：S20110051;生产企业：德国勃林格殷格翰公司）静脉溶栓治疗。溶栓方法：注射用阿替普酶50mg，用专用稀释剂稀释为50ml药液，按0.9mg/kg体重计算出给药总量，先抽取总药量的10%，1分钟内静脉推注完毕，将剩余的90%药液用输液微量泵60min内静脉输入完毕。

1.3 观察指标

观察比较两组治疗前、治疗后的心功能相关指标水平变化及差异。检测方法：在治疗前、治疗后1疗程应用全自动心血管功能测试仪来检测。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0进行分析，所有数据当中，（%）类计数数据，行X2检验检测;（x±s）类计量数据，行T检验检测;P<0.05时，提示差异显著。

2 结果

2.1 两组治疗前、治疗后的心功能相关指标水平变化及差异

治疗前，两组的心功能相关指标：LVEF、LVEDV及LVESV水平无显著差异（P>0.05）;治疗后，两组LVEF水平较治疗前显著升高，且研究组LVEF水平显著高于对照组（P<0.05）;两组LVEDV及LVESV水平较治疗前显著降低，且研究组LVEDV及LVESV水平显著低于对照组（P<0.05），具体见表1。

3.讨论

目前利用尿激酶进行溶栓治疗是临床上公认较好的治疗措施之一，有文献指90min内溶栓有效率可以达到50%～60%，尿激酶虽溶栓效果肯定，价格有优势，但出血风险大，阿替普酶作為新型溶栓药副作用少，溶栓效果好，唯一的就是价格不占优势[4]。阿替普酶治疗急性心肌梗死患者时能够显著提高日常生活能力，具有较为理想的治疗效果。其一，抗血小板聚集;其二，稳定斑块;其三，抗自由基;其四，早期迅速恢复血流。阿替普酶溶栓治疗一方面能够起到抑制血小板聚集作用，另外一方面还能够积极改善末梢循环障碍和保护好血管内皮功能。常规药物治疗还能够促进侧支循环，恢复部分神经细胞功能，有效溶解血栓。

本次研究结果提示，治疗后，两组LVEF水平较治疗前显著升高，且研究组LVEF水平显著高于对照组（P<0.05）;两组LVEDV及LVESV水平较治疗前显著降低，且研究组LVEDV及LVESV水平显著低于对照组（P<0.05）。结果提示阿替普酶静脉溶栓治疗能够改善AMI患者的心功能指标。

综上所述，给予急性心肌梗死患者进行治疗的过程中，应用阿替普酶静脉溶栓治疗，可有效改善患者的心功能及相关指标水平，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 何超芹.阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床研究[J].中国处方药，2018，v.16（05）：55-56.

[2] 娄学明，杨柳萍，杨金春.急诊急性心肌梗死阿替普酶静脉溶栓治疗临床分析[J].中外医疗，2018，v.37（10）：59-61.

[3] 柯雪莲.阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死老年患者的疗效及并发症分析[J].中国现代药物应用，2017，15（9）：52-53.

[4] 李国栋.阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察[J].安徽卫生职业技术学院学报，2018，10（12）：85-86.

[5] 佟淑玲.阿替普酶在76例急性心肌梗死溶栓患者治疗中的临床疗效分析[J].中国医药指南，2017，15（6）：96-97.