“艾”不释手，健康不离身

张建中

灸法是用艾绒为主要材料制成的艾炷或艾条，点燃以后，在体表的一定穴位熏灼，给人体以温热性刺激以防治疾病的一种疗法。

艾绒是用干燥的艾叶捣研后除去杂质而成，柔软如绒，故称“艾绒”。艾叶气味芳香，易燃，用作灸料，具有温经通络、行气活血、祛湿逐寒、消肿散结、回阳救逆及防病保健等作用。

灸法具有以下作用：

1.艾灸有温经通络、行气活血、祛湿散寒的作用，故可用来治疗风、寒、湿邪为患的病证以及气血虚弱引起的眩晕、贫血、乳少、闭经等。

2.艾灸有温补中气、回阳固脱的作用，故可用来治疗久泄、久痢、遗尿、崩漏、脱肛、阴挺及寒厥等。

3.艾灸也有消瘀散结的作用，用于乳痈初起、瘰疬、疖肿未化脓者，也有一定疗效。

4.常灸大椎、关元、气海、足三里等腧穴，可鼓舞人体正气，增强抗病能力，起到防病保健的作用。《千金方》中说：“凡宦游吴蜀，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠温疟毒气不能着人。”

5.隔姜灸有解表散寒、温中止呕的作用，可用于外感表证、虚寒性呕吐、泄泻、腹痛等。

6.隔蒜灸有清热、解毒、杀虫的作用，可用于疖肿疮疡、毒虫咬伤，对哮喘、脐风、肺痨、瘰疬等也有一定的疗效。

7.附子饼灸有温肾壮阳的作用，可用于命门火而致的遗精、阳萎、早泄等。

8.隔盐灸有温中散寒、扶阳固脱的作用，可用于虚寒性呕吐、泄泻、腹痛、虚脱、产后血晕等。

9.温针灸具有针刺和艾灸的双重作用，一般针刺和艾灸的共同适应证均可运用。

为了治疗的方便，常将艾绒做成艾炷和艾条。

一、艾炷灸

艾炷灸就是将艾炷直接或间接置于穴位上施灸的方法。用艾绒做成大小不等的圆锥形艾团称为艾炷。其制作方法很简单：先将艾绒置于手心，用拇指搓紧，再放到平面桌上，以拇指、食指、中指捻转成上尖下圆底平的圆锥状。麦粒大者为小炷，黄豆大者为中炷，蚕豆大者为大炷。在施灸时，每燃完一个艾炷，我们称为一壮。施灸时的壮数多少、艾炷大小，可根据疾病的性质、病情的轻重、体质的强弱而定。艾炷灸可分为直接灸和间接灸两大类。

（一）直接灸：根据灸后有无烧伤化脓，又分瘢痕灸和无瘢痕灸两种。

1.瘢痕灸：又名化脓灸。施灸时先将所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷再灸，待规定壮数灸完为止。施灸时由于艾火烧灼皮肤可产生剧痛，此时可用手在施灸腧穴四周轻轻拍打以减轻疼痛。灸毕，在施灸穴位上贴敷消炎药膏，大约1周可化脓形成灸疮，灸疮5～6周愈合，留有瘢痕。在灸疮化脓期间，需注意局部清洁，每天换膏药1次，以避免继发感染。期间应叮嘱病人多吃羊肉、豆腐等营养养丰富的食物促使负疮的透发。本法常用于治疗哮喘、肺痨、瘰疬等慢性顽疾。

2无瘢痕灸：又称非化脓灸。施灸时先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林，以使艾炷便于黏附，然后将大小适宜的艾炷，置于腧穴上点燃施灸，当艾炷燃剩2/5或1/4而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸，待将规定壮数灸完为止。一般应灸至局部皮肤出现红晕而不起泡为度。施灸后皮肤不致起泡，或起泡后亦不致形成灸疮。本法适用于虚寒性疾病，如哮喘、眩晕、慢性腹泻、风寒湿痹等。

（二）间接灸

1.隔姜灸：将鲜生姜切成直径大约2 ～3cm，厚约0.2 -0.3cm的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽后，易炷再灸，直至灸完所规定的壮数，以皮肤红晕而不起泡为度。本法应用很广，常用于因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒湿痹等，有温胃止呕、散寒止痛的作用。

2.隔蒜灸：用鲜大蒜头，切成厚约0.2-0.3cm的薄片，中间以针刺数孔（捣蒜如泥亦可），置于应灸的腧穴部位或患处，然后将艾炷放在蒜片上，点燃施灸。待艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完所规定的壮数。本法多用于治疗瘰疬、肺痨及初起的肿疡等，有清热解毒、杀虫等作用。

3.隔盐灸：用纯净干燥的精制食盐填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。本法多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等，有回阳、救逆、固脱之功，但需连续施灸，不拘壮数，以待脉起、肢温、证候改善。临床上常用于治疗急性寒性腹痛、吐泻、痢疾、小便不利、中风脱证等。

4. 隔附子餅灸：以附子片或附子药饼作间隔物。药饼的制法，是将附子研成细末，以黄酒调和，制成直径约3cm，厚约0. 8cm的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸脑穴或患处，上置艾炷，点燃施灸，直至灸完所规定的壮数为止。本法多用于治疗命门火衰而致的阳痿、早泄、遗精和疮疡久溃不敛等，有温补肾阳的作用。

二、艾条灸

艾条是取艾绒24克，平铺在26厘米长、20厘米宽、质地柔软疏松而又坚韧的桑皮纸上，将其卷成直径约1.5厘米的圆柱形，越紧越好，用胶水或浆糊封口而成。也有在艾绒中掺入其它药物粉未的，这种艾条又称“药条”。

附：药条处方 肉桂、干姜、丁香、木香、独活、细辛、白芷、雄黄、苍术、没药、乳香、川椒各等分，研为细末，每支药条在艾绒中掺药6克。

艾条灸分温和灸、雀啄灸和回旋灸三类

1.温和灸：施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的输穴部位或患处，距离皮肤2-3cm左在，进行熏烤，使患者局部有温热感面无均痛为宜，一般每处灸 10一 15分钟，至皮肤出现红晕为度。对于昏厥、局部知觉减退的患者或小儿等，医者可将食、中两指置于施灸部位的两侧，这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部局部的受热程度，以便随时调节施灸时间和距离，防止烫伤。

2.雀啄灸：施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。

3.回旋灸：施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离，也不固定，而是向左右方向移动或反复旋转地施灸。

以上三法临床应用广泛，对一般应灸的病证均可采用，但温和灸多用于灸治慢性病证，雀啄灸、回旋灸用于灸治急性病证。

三、温针灸

溫针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要针刺留针而又适宜用艾灸的病证。操作方法是，将针刺入腧穴，得气后并给予适当补泻手法而留针时，将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用一段长约2cm的艾条插在针柄上，点燃施灸。待艾绒或艾条燃尽后，除去灰烬，将针取出。每穴每次可施灸3-5壮，施灸完毕再将针取出。此法是一种简便易行的针灸并用方法，其艾绒燃烧的热力可通过针身传入体内，使其发挥针和灸的作用，达到治疗的目的。

灸法的注意事项

（一）施灸时一般先灸上部、背部，后灸下部、腹部;先灸头身，后灸四肢，但在特殊情况下，必须灵活运用，不可拒泥。

（二）施灸的禁忌：

1.施灸时，应注意安全，防止艾绒脱落，烧损皮肤或衣物。

2.对实热证、阴虚发热者，一般不适宜灸疗。

3.对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位，一般不适宜采用瘢痕灸。

4.孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。

参考文献：

[1]刘旭生，邓丽丽主编.《艾灸实用手册》.中国中医药出版社.2017：第7页

[2]金秀莲编.《中医预防保健调理师培训教材 中医养生康复医疗专业委员会系列培训教材》.中国工人出版社 .2014：第176页

（作者单位：四川省德阳市旌阳区第四人民医院）