腹腔镜手术应用于子宫内膜癌治疗中的效果观察及安全性评价

缪飞 林舟 叶健文

[摘要] 目的 探究腹腔鏡手术应用于子宫内膜癌治疗中的效果及安全性。 方法 本研究中的观察对象均为本院接收的210例子宫内膜癌患者，上述患者入院时间均在2015年1月～2019年6月。分析上述患者的病历资料，依据治疗方案分为对照组和观察组，其中对照组105例患者接受传统开腹手术治疗，观察组105例患者给予腹腔镜手术治疗。比较两组患者手术指标、手术效果、复发率、无瘤生存率及并发症发生情况。 结果 观察组手术耗时[（208.81±8.36）min]长于对照组，术中出血量[（204.15±20.72）mL]、术后肛门排气时间[（36.41±3.32）d]、导尿管留置时间[（2.03±0.46）d]及住院时间[（9.58±2.76）d]均明显少于对照组（P<0.05）;观察组盆腔淋巴结切除数目[（24.71±1.19）枚]和腹主动脉旁淋巴结切除数目[（4.09±0.96）枚]同对照组[（24.95±1.26）枚、（4.24±1.08）枚]比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组并发症总发生率（1.90%）明显低于对照组（P<0.05）;两组复发率（1.90% vs 0.00%）、无瘤生存率（96.19% vs 99.05%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 腹腔镜手术应用于子宫内膜癌治疗中的效果显著，且术后并发症发生风险较低。

[关键词] 腹腔镜手术;子宫内膜癌;传统开腹手术;安全性;无瘤生存

[中图分类号] R737.33          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）33-0088-04

[Abstract] Objective To explore the effect and safety of laparoscopic surgery in the treatment of endometrial cancer. Methods The subjects of observation in this study were collected from all 210 patients with endometrial cancer who were admitted to our hospital. The admission time of the above patients was from January 2015 to June 2019. The medical data of the above patients were analyzed. According to the treatment plan， they were divided into a control group and an observation group. Among them， 105 patients in the control group were given traditional open surgery. 105 patients in the observation group were given laparoscopic surgery. The surgical indicators， surgical effects， recurrence rate， tumor-free survival rate and complications were compared between the two groups of patients. Results The operation time（[208.81±8.36] min） in the observation group was longer than that in the control group. Intraoperative blood loss（[204.15±20.72] mL）， postoperative anal exhaust time（[36.41±3.32] d）， catheter indwelling time （[2.03±0.46] d） and length of hospitalization time（[9.58±2.76] d） were significantly less than those in the control group（P<0.05）; the number of removed pelvic lymph nodes（24.71±1.19） and the number of removed para-abdominal aortic lymph nodes（4.09±0.96） in the observation group were compared with those in the control group（24.95±1.26， 4.24±1.08）（P>0.05）; the complication total rate（1.90%） in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）; there was no significant difference in recurrence rate（1.90% vs 0.00%） and tumor free survival rate（96.19% vs 99.05%） between the two groups（P>0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery is effective in the treatment of endometrial cancer and the risk of postoperative complications is low.

手术为目前临床治疗早期子宫内膜癌的常用措施，尽早切除可促进患者生存率的提升，且手术联合放射治疗有利于提升疾病的临床疗效[6]。传统开腹手术为根治疾病的重要术式，其可有效切除病灶，改善患者的术后生存质量及疾病预后，但是存在切口大、创伤大等缺陷，不利于患者术后机体康复[7]。

近年来，腹腔镜手术随着医疗水平的提升逐渐广泛应用于临床中，成为疾病治疗的重要手术措施之一，相比较于开腹手术，其具有损伤小、痛苦小等优势，可提升患者的耐受程度，加之在腹腔镜的引导下实施手术治疗[8]，可开阔手术视野，提升对解剖组织的分辨能力，除此之外，人工气腹及术中所用超声刀均可发挥止血作用，有利于減少手术出血量，且未大面积暴露器官，有利于降低相关并发症发生率[9-10]。

本研究结果显示，观察组手术耗时显著长于对照组，可能由于腹腔镜手术的操作较为繁杂，且术中需要使用各种电凝切器械，一定程度上延长了手术耗时，随着临床研究逐渐深入、医务人员操作水平的提升及腹腔镜器械逐步改进，手术耗时可逐渐减少[11]。本研究中，观察组术中出血量、术后肛门排气时间、导尿管留置时间及住院时间均显著少于对照组，并发症总发生率显著低于对照组，提示腹腔镜手术应用于子宫内膜癌临床治疗中有利于促进患者机体康复，分析其原因可能由于腹腔镜手术的术野较为清晰，降低组织解剖分辨难度，加之手术过程中使用超声刀及双极电凝等实施组织分离切割操作的过程中可以获得迅速止血的作用，进而有效减少患者术中出血量[12];此外，腹腔镜手术过程中，患者适当调整体位可以充分暴露术野，手术在相对闭合的状态下开展，避免对腹腔脏器的触摸，减轻手术对胃肠道的刺激，且较小的手术切口有利于避免腹壁神经受损，有效减轻患者术后疼痛症状，帮助其在术后尽早开展下床活动，缩短胃肠功能及机体恢复的时间，降低相关并发症发生率[13-15]。本研究结果显示，两组盆腔淋巴结切除数目及腹主动脉旁淋巴结切除数目、复发率及无瘤生存率相比，差异无统计学意义，提示腹腔镜手术应用于子宫内膜癌治疗中可促进治疗效果的提升，且有利于改善患者的预后。因在腹腔镜下实施淋巴结清扫治疗可以获得清晰的手术视野，且腹腔镜具有放大作用，可充分切除淋巴结，同时术中所用的超声刀可有效阻断淋巴管通路，提升淋巴结切除的完整性，降低疾病复发率[16-22]。

综上所述，腹腔镜手术应用于子宫内膜癌治疗中的效果显著且安全性较高，值得进一步推广于今后的临床治疗中。

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（收稿日期：2020-09-01）