高血压与男性性功能障碍发生风险的前瞻性队列研究

付明

【摘要】目的：分析高血压与男性性功能障碍发生风险的关系。方法：本研究运用前瞻性队列研究方法，选择715已婚男性作为研究对象。依照基线调查结果是否存在高血压情况，划分成高血压组、正常血压组。之后展开随访三年时间，剔除不符合研究规则的人员，最终纳入有效的数据统计分析者是628例。以Cox模型，进行分析高血压与男性性功能障碍发病风险比、95%可信区间。结果：高血压组一共有176例（28.03%），另452例归入到正常血压组（71.97%）。随访结束后，统计显示，高血压组患者具有48.86%（86例）的性功能障碍发生率，而正常血压组是15.93%（72例），P<0.05。结论：高血压属于提升男性性功能障碍的一个危险因素，应该对男性高血压患者的血压水平高度关注。

【关键词】高血压;男性性功能障碍;发生风险;前瞻性队列研究

【中图分类号】R587.2 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）06-0008-01

由于生活以及工作压力的加大，男性性功能障碍数量在呈现出上升的趋势，勃起功能障碍（ED）居多。研究显示，导致男性性功能障碍的因素中，高血压疾病可以引发性欲降低以及性高潮困难、射精异常等问题，应该积极的防控，有效的减少男性性功能障碍问题[1-2]。本研究进行关于高血压与男性性功能障碍发生风险的前瞻性队列研究，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

运用前瞻性队列研究方法，随机抽取我院实施健康体检的30-40岁已婚男性980例进行基线调查（2016年）。全部的调查对象具备知情权，自愿加入研究。剔除的标准就是自报未婚者、性相关器质病变者、合并冠心病和恶性肿瘤、近期接受降压治疗者以及性功能病变者[国际性功能指数5项（IIEF-5）<22分]。剔除部分对象以后，一共有715例纳入研究对象。

1.2方法

首先，进行基线调查以及分组。以调查问卷的方式展开基线调查，即掌握住研究对象的基线资料（年龄、饮酒和吸烟情况、职业、夫妻关系等）、体格检查（身高、体重、血压、体质量指数等）、实验室指标（血脂、血糖等）。针对调查的结果，将无高血压的人员归入到正常血压组中，将有高血压的对象纳入高血压组中。其次，进行随访。随访三年时间，随访终点为：随访期内产生性功能障碍、到随访截止时间（2019年12月31日）没有产生性功能障碍、随访期内出现其它影响性功能的疾病其中的一项即可作为终点。

1.3观察指标

依照《中国高血压防治指南》中相关标准，诊断高血压。诊断男性性功能障碍的方法，采取IIEF-5评估研究对象的性功能情况，总分值是25分。22分及以上为性功能正常，12-21分为轻度ED，8-11分为中度ED，7分及以下为重度ED。

1.4统计学方法

选取的统计学软件是SPSS21.0统计学软件，对此研究中涉及到的数据内容进行相应处理。其中，以（±s）形式表达计量资料，以[n（%）]方式表达计数资料，检验值分别是t和X2。以Cox模型，对高血压与男性性功能障碍发病风比（HR）、95%可信区间（95%CI）进行分析。在p<0.05的情况，组间比较存在差异性和统计学意义。

2结果

展开随访三年时间，剔除不符合研究规则的人员（服用降压药治疗、新发影响性功能的器质性疾病者、随访期服用降压药、失访者），最终纳入有效的数据统计分析者是628例。高血压组一共有176例（28.03%），另452例归入到正常血压组（71.97%）。随访结束后，统计显示，高血压组患者具有48.86%（86例）的性功能障碍发生率，而正常血压组是15.93%（72例），P<0.05。高血压组的一般资料（年龄、饮酒比例、高血脂症比例、糖尿病比例以及职业类型、夫妻关系等）跟正常血压组的比较并未见差异性，p>0.05。Cox回归单因素结果表明，高血压组性功能障碍发病风险超出正常血压组的2.078倍。Cox回归多因素分析（对于年龄、BMI、饮酒、吸烟、职业类型、高血脂症史、糖尿病史、夫妻关系因素进行调整）表明，高血压组性功能障碍发病风险是正常血压组的3.169倍。详见表1、表2。

3讨论

高血压属于慢性疾病的一种，近些年来，一些回顾性研究显示，高血压为导致男性性功能障碍的独立危险因素。男性性功能障碍即为正常的性行为中，不能产生满足，或者是完全不能正常的性行为[3]。阴茎勃起障碍的情况表现是较多的，产生勃起困难、勃而不坚、射精困难等问题，会引发性冷淡、性厌恶等性取向障碍心理问题。如果产生性功能障碍问题，对夫妻感情的融洽会产生一定的影响，但是因思想束缚，往往性功能障碍看作是个人难以启齿的隐私。

高血压与男性性功能障碍发生风险具有紧密的关联性，分析主要的原因就是，高血压基本病变就是血管结构、功能出现改变，产生血管平滑肌细胞增生、肥大及结缔组织增加问题，由此会引发多种调控阴茎神经血管性生理的生物活性因子变异，降低调节阴茎勃起功能的作用。另外，阴茎海绵体的功能，直接的关联于动脉弹性以及阴茎动脉的灌注。高血压者具有动脉血管的弹性减退的问题，可引发阴茎海绵体严重的僵硬以及降低顺应性。同时减缓动脉血管血流引发海绵窦充盈迟缓，导致阴茎海绵体灌注不足，减少血流量的同时削弱肾素血管紧张素醛固酮系统反应力，导致性功能障碍。本研究以前瞻性队列研究方法，对高血压男性患者的性功能障碍发生风险做出前瞻性的研究证据。

综上所述，高血压属于提升男性性功能障碍的危险因素，诊治男性高血压患者期间，通过积极的改善患者的血压水平，能够有效的减少男性性功能障碍发病 风险，属于新的診治思路。

参考文献：

[1]马利贤，莫增密，梁朝英.高血压与男性性功能障碍发生风险的前瞻性队列研究[J].中国计划生育和妇产科，2020，12（2）：51-54.

[2]秦博，陈诚，黄银， 等.抗高血压药物的男性生殖风险[J].医药导报，2019，38（7）：843-848.

[3]黄建平，赖子彪，占德进.美托洛尔对男性高血压患者性功能的影响[J].包头医学院学报，2016，32（10）：70-71.