甲基多巴+拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床效果及不良反应分析

陈雪霞

(厦门市妇幼保健院产科，福建 厦门 361003)

妊娠高血压为妊娠常见并发症，据流行病学调查妊娠高血压发病率在5%～12%，近年受遗传、高龄等因素影响，发病率持续升高，部分患者以血压升高、水肿等为临床表现，严重者出现全身抽搐、昏迷等现象，导致母婴死亡[1]。本文选择96例妊娠高血压患者研究，对比不同治疗方案价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入研究96例妊娠高血压患者均选自2018年4月—2020年4月，依据随机信封法分为2组。观察组年龄均值(29.32±5.11)岁；孕次均值(0.72±0.14)次；孕周均值(36.64±2.14)周；病情：重度12例、中度20例、轻度16例；28例初产妇、20例经产妇。对照组年龄均值(29.42±5.02)岁；孕次均值(0.78±0.12)次；孕周均值(36.68±2.12)周；病情：重度13例、中度21例、轻度14例；29例初产妇、19例经产妇，数据统计P>0.05。本研究已上报医院伦理委员会。

纳入标准：①纳入入院经实验室检查、《妇产科学》确诊者；②家属知情并签署同意书者；③妊娠期未应用其他降压药物者；④单胎妊娠者；⑤无用药禁忌症者；⑥临床资料完整者。

排除标准：①精神疾病者；②存在药物过敏者；③慢性高血压者；④肝肾功能严重损伤者；⑤严重心血管系统疾病者；⑥自愿退出本次研究者；⑦临床资料丢失者。

1.2 方法

1.2.1对照组

选用自贡鸿鹤制药有限责任公司生产，批号为H51021263的硫酸镁治疗，将5 g硫酸镁20 mL与100 mL葡萄糖溶液混合后静脉滴注，30 min内完成给药，而后将25 g硫酸镁60 mL与250 mL葡萄糖溶液混合持续静滴10～15 h，1～2 g/h，1天/次，持续治疗1周。

1.2.2观察组

选用浙江野风药业股份有限公司生产，批号为H20103338甲基多巴；江苏迪赛诺制药有限公司生产，批号为H32026120拉贝洛尔治疗，为患者建立两条静脉通道，一侧静脉滴注硫酸镁注射液(用法、用量如对照组)，另一侧取50 g拉贝洛尔与250 mg葡萄糖溶液混合，以0.1～0.3 mg/min静滴，1次/天，甲基多巴口服250 mg/次，2～3次/天，持续治疗1周。

两组滴注中密切观察患者呼吸次数及生命体征变化，发现异常停止治疗。

1.3 观察指标

根据临床症状评价临床总有效率，将临床症状全部消失判定为显效，将临床症状明显缓解判定为有效，将临床症状无明显变化判定为无效[2]。临床指标：血压、血压控制时间等。可见头晕头痛、胃肠道反应、发热、乏力、皮疹等不良反应。母婴结局：早产、产后出血、宫内窘迫、新生儿窒息等。

1.4 统计学方法

选择SPSS系统22.0软件分析临床数据，t、平方差表示计量数据，%，卡方表示计数数据，P表示结果。

2 结果

2.1 统计两组临床总有效率

观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)，详见表1。

表1 临床总有效率[n(%)]

2.2 统计两组临床指标

观察组舒张压、收缩压、血压控制时间均低于对照组(P<0.05)，详见表2。

表2 临床指标

2.3 统计两组不良反应及妊娠结局

观察组(n=48)不良反应发生率25.00%(12/48)与对照组20.83%(10/48)差异不大(P>0.05)，观察组(n=48)不良妊娠结局产后出血0(0.00%)、宫内窘迫1(2.08%)、新生儿窒息0(0.00%)、早产2(4.17%)低于对照组的产后出血4(8.33%)、宫内窘迫2(4.17%)、新生儿窒息3(6.25%)、早产1(2.08%)(χ2=4.3596，P=0.0368)。

3 讨论

目前针对妊娠高血压多通过药物改善临床症状，调整机体高压状态，硫酸镁为治疗妊娠高血压常见药，使用后可抑制中枢神经、外周神经系统，降低心肌收缩压力，进而改善临床症状，维持血压稳定，但不可否认硫酸镁起效慢，若患者病情危重、处于急性发作期治疗效果不理想，且硫酸镁长期使用会出现便秘、低血钙等不良反应，无法确保母婴安全性[2]。

本研究结果提示，甲基多巴+拉贝洛尔治疗可提高治疗安全性、有效性，分析：拉贝洛尔为肾上腺素受体阻滞剂，静脉滴注后可减轻血管外周扩张阻力、肾血管阻力，缓解动脉痉挛症状，进而提高心肌供血量，降低心肌组织耗氧量，确保母婴安全，其次拉贝罗尔可快速持久的降低血压，治疗中不良反应较少，可有效降低产妇子宫血管阻力，提高血压控制效果[3]。甲基多巴在临床应用时间长达40年之久，使用后可降低患者肾素活性剂，抑制交感神经兴奋性，达到控制血压水平的目的，将两种药物联合使用可降低患者中心静脉压，避免胎儿出现胎心异常情况，本研究结果提示甲基多巴+拉贝洛尔联合治疗可在降低血压水平同时，缩短治疗时间，可作为治疗妊娠高血压治疗方案。

综上，将甲基多巴+拉贝洛尔应用在妊娠高血压治疗中效果显著，既可改善母婴结局，又可降低血压，缩短血压控制时间，确保治疗安全性、有效性，可借鉴。