雷贝拉唑联合磷酸铝凝胶在消化性溃疡治疗中的临床应用分析

吴荣伟

(福建省福能总医院有限责任公司龙岩永定分院，福建 永定 364110)

消化性溃疡是消化内科高发疾病，胃溃疡以及十二指肠溃疡最为常见，患者发病后表现出反酸、腹痛以及恶心等症状，发病率呈现出升高趋势，严重影响患者生活和工作。目前，在临床治疗上多给予抑酸药物，保护胃黏膜。雷贝拉唑属于质子泵抑制剂，具有护胃、抑酸作用，但单药治疗药效不理想，经常和其他药物联合应用。磷酸铝凝胶作为新型抗酸剂，能够附着于胃黏膜，和胃酸中和，对胃黏膜起到保护作用[1]。为研究联合用药治疗疗效，本文于福建省福能总医院有限责任公司龙岩永定分院2019年6月-2020年6月的患者中，随机选取84例分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以福建省福能总医院有限责任公司龙岩永定分院84例消化性溃疡患者为样本，对照组42例，性别：男/女=20/22，年龄(45.17±3.52)岁，平均病程(3.71±0.92)年。观察组42例，性别：男/女=19/23，年龄(44.94±3.37)岁，平均病程(3.68±0.84)年。两组患者具有可比性(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：(1)所有患者均满足《内科学》消化性溃疡诊断标准[1]。(2)对本研究知情同意。

排除标准：(1)排除对药物过敏的患者。(2)排除中途退出，未按医嘱用药的患者[2]。(3)排除患有其他胃肠疾病的患者。(4)排除肝肾功能异常的患者。

1.3 方法

对照组给予患者雷贝拉唑治疗(国药准字J20080040，生产企业：卫材(中国)药业有限公司，规格10mg×7片)，20mg/次，1次/d，持续治疗4周。

观察组增加磷酸铝凝胶治疗(国药准字H20074040，生产企业：沈阳绿洲制药有限责任公司，规格20g×6包)，1～2包/次，2～3次/d，持续治疗4周。

1.4 观察指标

(1)于治疗前后给予胃镜检查，记录患者溃疡面积。(2)取患者清晨空腹血5mL，经过离心处理后，使用全自动生化检测仪检查。使用酶联免疫法和放射免疫法进行IL-6、TGF-α、Gas水平的检查。(3)统计两组患者的不良反应。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者溃疡面积对比

观察组治疗后溃疡面积(0.33±0.05)cm。2组对比，差异显著(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者溃疡面积对比

2.2 两组患者IL-6、TGF-α、Gas水平对比

观察组IL-6(12.84±2.12)ng/L，TGF-α(8.63±0.58)pg/mL，Gas(65.92±3.86)pg/mL。2组对比，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 两组患者IL-6、TGF-α、Gas水平对比

2.3 两组患者不良反应情况对比

观察组呕吐恶心1例(2.4%)，头晕1例(2.4%)，皮疹1例(2.4%)，合计3例(7.1%)。2组对比，差异没有统计学意义(P>0.05)，详见表3。

表3 两组患者不良反应情况对比

3 讨论

近年来消化性溃疡患者应用雷贝拉唑治疗。雷贝拉唑作为新型质子泵抑制剂，能够有效抑制胃酸，且药效时间长，快速起效，药效稳定，可快速改善患者症状，减轻患者不适[2]。对比奥美拉唑等药物，其药效更加显著，受到了一线治疗的欢迎。但单独使用雷贝拉唑治疗，很难达到理想的抑酸效果，在临床上多联合其他药物治疗，提高临床疗效。

磷酸铝凝胶作为常见抗酸药物，处于胃酸环境下，能够分解为铝离子以及磷酸根离子。磷酸根离子通过和氢离子发生反应，可提高胃部pH，抑制胃酸活性，达到缓解消化性溃疡症状的作用。磷酸铝凝胶中含有琼脂结构，接近于天然黏液，能够有效保护胃黏膜，覆盖溃疡位置，结合溃疡创面，将溃疡创面和胃酸隔离，对胃黏膜起到保护作用[3]。磷酸铝凝胶和雷贝拉唑可发挥出联合作用，雷贝拉唑能够快速促进病灶愈合，减少胃酸分泌量，可抑制胃酸对胃黏膜的损伤。磷酸铝凝胶可避免胃黏膜受到其他分泌物的损伤，对胃组织起到全面保护。两者联合治疗可达到理想治疗效果，改善疗效，有助于患者溃疡创面的康复。

有研究指出[4]，消化性溃疡病情进展和Gas、TGF-α水平关系密切。Gas是由人体胃黏膜G细胞分泌的一种激素，当患者胃黏膜受到损伤，G细胞受到刺激激活，会加速胃酸以及胃泌素分泌，从而造成Gas水平的提高，造成胃黏膜进一步受损。因此Gas水平变化可以衡量患者胃黏膜损伤程度，评估临床疗效。TGF-α作为单链多肽生长因子，当患者出现消化性溃疡，影响机体吸收和消化功能后，机体会启动防御机制进行修复，修复将消耗大量TGF-α因子，能够反馈消化性溃疡程度。IL-6是一种炎症因子，在形成消化性溃疡中发挥着重要角色。巨噬细胞和脂肪细胞释放IL-6因子，促进降解胶原酶，引发炎症反应，IL-6浓度越高，患者炎症反应越强，病情越严重。多由于联合用药可有效修复并保护胃黏膜损伤，促进TGF-α表达，同时修复胃黏膜，减轻炎症反应，提高患者免疫力，降低IL-6水平。同时有效抑制胃酸的分泌，降低Gas水平。

磷酸铝凝胶用药安全，主要存在便秘的不良反应，建议患者用药期间多饮水，多使用水果蔬菜、粗粮等，避免出现便秘。雷贝拉唑不良反应主要有头晕头痛、恶心呕吐、腹泻、便秘、失眠、皮疹等，存在个体差异性。

综上所述，对消化性溃疡患者给予雷贝拉唑和磷酸铝凝胶联合治疗，有助于改善患者TGF-α、Gas水平，减轻炎症反应，快速改善临床症状，减轻患者病痛，药理作用安全，有益于改善疗效，预防病情反复发作。